O café no mundo e o mundo do café

Boa tarde.

Dia o2 de outubro, aconteceu no Espaço Cultural do ICOR, mais uma palestra. Dessa vez, esteve presente o M.D Jader Pires Machado que discorreu sobre o tema café. Jader fez uma apresentação de 90 minutos, desde sua história, desenvolvimento, tipos de café, plantio, colheita, estocagem, importância econômica, até chegar em seu consumo. Informou que o mesmo é a segunda commoditie no mundo, perdendo apenas para o petróleo. A seguir, ministrou uma aula prática sobre o espresso e o cappuccino. Explicou sobre os tipos de moagem, os blends, os tipos de máquinas, as pressões( bars ) necessárias, os tipos de xícaras, as temperaturas ideais para uma boa degustação. O tema foi tão empolgante, que os presentes solicitaram uma nova aula prática em uma cafeteria. E isso, ocorreu dia 17 de outubro, sábado pela manhã, na cafeteria da Cooperativa dos Estudantes de Santa Maria ( CESMA ).Esteve presente o "barista" Maurício, do Café do Mercado ( Porto Alegre ), que deu um show, juntamente com o juiz sensorial M.D Jáder.

TCT-2009

Boa noite.

Outro tema que tem gerado discussões e incertezas trata da interacão entre o clopidogrel e os inibidores de bomba de prótons ( IBP). A despeito de numerosos resultados contrários de estudos observacionais, um ensaio controlado e randomizado demonstrou não haver relevância clínica nas interações entre o clopidogrel e o omeprazol em pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) submetidos a Intervenção Coronária Percutânea (ICP) e que estavam recebendo terapia anti-plaquetária dupla. Ainda, os resultados do ensaio COGENT demonstraram um efeito positivo da profilaxia com IBP na prevenção de eventos gastrointestinais nesses pacientes.O trial foi apresentado dia 25 de setembro por Deeppak L. Bhatt, MD, MPH, of Brigham and Women's Hospital, Boston, Mass. O estudo foi multicêntrico, prospectivo e foram randomizados 3.627 pacientes com SCA submetidos a ICP e com dupla terapia anti-plaquetária (clopidogrel e AAS) com omeprazol ou placebo.Bhatt relatou que a incidência de eventos gastrointestinais compostos que incluíam sangramento gastrointestinal, úlcera péptica sintomática, obstrução ou perfuração, foi significantemente menor no grupo omeprazol, sem perda de eficácia do clopidogrel.

Destaques do TCT-2009

Bom dia ( horário de verão! ).

No dia 23 de setembro, assisti as apresentações sobre a "optimal duration of antiplatelet therapy up for debate". Tenho especial interesse nesse tema, pois acredito que muitos casos de trombose intrastent estão relacionados a falhas na terapia anti-plaquetária. E isso, se deve a não aderência do paciente ao tratamento ou a resistências "genéticas" às drogas empregadas.
A utilizaçâo da dupla associação AAS e clopidogrel em pacientes com stents farmacológicos é mandatória. A questão que continua em aberto é, por quanto tempo? A maior parte dos intervencionistas utilizam por 1 ano ou indefinidamente, quando as comorbidades se sobressaem(diabéticos,tronco de coronária esquerda,renopatas, lesões de óstio, multiarteriais).Segundo Angiollilo( director of cardiovascular research at the University of Florida College of Medicine), a terapia anti-plaquetária dupla(TAPD) deve ser continuada por mais de um ano quando respondemos sim, as seguintes questões:1) teve múltiplas hospitalizações por SCA? 2) doença aterosclerótica difusa e instável, incluindo DAOP? 3) IAM anteriormente? E, certamente, descontinuar a TAPD, se: 1) sangramento anterior 2) AVC anterior; 3) limitações financeiras.Porém, foi a palestra de Windecker "head of intervencional cardiology at the Swiss Cardiovascular Center Bern, que mais me chamou a atenção. Windecker defendeu que a TAPD poderia ser utilizada, na maioria dos casos, por 06 meses!! Considerou que a culpada pela trombose precoce dos stents seriam as plaquetas. Citou estudos de pacientes com DES, em que foi demonstrado que a não resposta a TAPD estava relacionada a alta agregometria. Assim, enfatizou que a trombose precoce poderia ser prevenida com uma mais efetiva ação anti-plaquetária. Ainda, Windecker referiu-se a dois trabalhos de Cook, que demonstraram que a inflamação é a causa da trombose tardia, e que essa poderia ser evitada com o desenvolvimento de novos stents de diferentes tecnologias, que evitariam o uso de TAPD por tempo prolongado.