A moda,agora,é...
...ensaio Syntax.Pois é,senhoras e senhores,não se fala outra coisa.Em todos os congressos,jornadas,simpósios de cardiologia intervencionista,esse trial tem sido citado exaustivamente quando se fala em tratamento invasivo de coronárias em multiarteriais e em lesões de tronco.Qual a melhor conduta,intervenção ou cirurgia? Cirurgia é a resposta.Porém,a performance da angioplastia está cada vez melhor,aproximando-se dos resultados da revascularização cirúrgica.Surge um escore interessante para ajudar na tomada de decisão.Essa quantificação auxilia os cardiologistas,pois nos dá parâmetros.Porém,esse escore é complementar e,de forma alguma,substitui o raciocínio clínico.Acima de tudo,devemos conhecer o paciente como um todo.Analizar a idade cronológica e fisiológica,nível sócio-econômico-cultural,perfil psicológico,grau de aderência aos medicamentos,co-morbidades.Assim,essa pontuação pode nos ajudar em muitas situações,mas não em todas.
O estudo Syntax foi apresentado,primeiramente,no congresso da Sociedade Européia de Cardiologia,em Munique,Alemanha.É um ensaio prospectivo,multicêntrico,randomizado,
que envolveu pacientes com doença aterosclerótica coronariana triarterial e/ou lesão de tronco.Pacientes elegíveis para as duas modalidades de tratamento foram randomizados em razão 1:1 para CRM ou ICP com implante de stent Taxus(n=1800).Sessenta e dois centros europeus e 23 norte-americanos reuniram 4.337 pacientes,sendo que 71% foram randomizados.Setenta e três por cento de bifurcações e 34% de TCE,que utilizaram 4,3 stents/paciente e uma extensão total média de 86mm de stents metálicos implantados nas coronárias.O objetivo primário do estudo foi avaliar a ocorrência de eventos compostos como morte,IAM,AVE e necessidade de nova revascularização na população recrutada e entre os subgrupos de pacientes diabéticos(28%),com comprometimento do TCE(34%) e doença triarterial(66%).
Ao final de um ano,a CRM e a ICP através dos stents farmacológicos foram similares quanto a mortalidade e ao IAM,com maior ocorrência de AVE naqueles submetidos à CRM.Porém,o prolongamento da durabilidade da ICP em multi-arteriais não se confirmou com um menor número de repetições de procedimentos de revascularizações naqueles tratados por CRM(5,9% versus 13,7%;p<0.01)
...ensaio Syntax.Pois é,senhoras e senhores,não se fala outra coisa.Em todos os congressos,jornadas,simpósios de cardiologia intervencionista,esse trial tem sido citado exaustivamente quando se fala em tratamento invasivo de coronárias em multiarteriais e em lesões de tronco.Qual a melhor conduta,intervenção ou cirurgia? Cirurgia é a resposta.Porém,a performance da angioplastia está cada vez melhor,aproximando-se dos resultados da revascularização cirúrgica.Surge um escore interessante para ajudar na tomada de decisão.Essa quantificação auxilia os cardiologistas,pois nos dá parâmetros.Porém,esse escore é complementar e,de forma alguma,substitui o raciocínio clínico.Acima de tudo,devemos conhecer o paciente como um todo.Analizar a idade cronológica e fisiológica,nível sócio-econômico-cultural,perfil psicológico,grau de aderência aos medicamentos,co-morbidades.Assim,essa pontuação pode nos ajudar em muitas situações,mas não em todas.
O estudo Syntax foi apresentado,primeiramente,no congresso da Sociedade Européia de Cardiologia,em Munique,Alemanha.É um ensaio prospectivo,multicêntrico,randomizado,
que envolveu pacientes com doença aterosclerótica coronariana triarterial e/ou lesão de tronco.Pacientes elegíveis para as duas modalidades de tratamento foram randomizados em razão 1:1 para CRM ou ICP com implante de stent Taxus(n=1800).Sessenta e dois centros europeus e 23 norte-americanos reuniram 4.337 pacientes,sendo que 71% foram randomizados.Setenta e três por cento de bifurcações e 34% de TCE,que utilizaram 4,3 stents/paciente e uma extensão total média de 86mm de stents metálicos implantados nas coronárias.O objetivo primário do estudo foi avaliar a ocorrência de eventos compostos como morte,IAM,AVE e necessidade de nova revascularização na população recrutada e entre os subgrupos de pacientes diabéticos(28%),com comprometimento do TCE(34%) e doença triarterial(66%).
Ao final de um ano,a CRM e a ICP através dos stents farmacológicos foram similares quanto a mortalidade e ao IAM,com maior ocorrência de AVE naqueles submetidos à CRM.Porém,o prolongamento da durabilidade da ICP em multi-arteriais não se confirmou com um menor número de repetições de procedimentos de revascularizações naqueles tratados por CRM(5,9% versus 13,7%;p<0.01)
Nenhum comentário:
Postar um comentário