Cilostazol pós-stent

Bom dia:

Recente publicação internacional apresentada por investigadores sul-coreanos demonstraram a eficácia do emprego do cilostazol como antiadesivo plaquetário em pacientes submetidos a implante de stents.Logo após a intervenção, era dado ao paciente uma dose de ataque de 200mg de cilostazol, seguida de 100mg 2x/d de dose de manutenção, acrescidos a AAS e clopidogrel,complementando uma tripla terapia.Esse grupo de pacientes foi comparado com um grupo padrão,ou seja,com dupla terapia(AAS e clopidogrel).Os resultados foram superiores para a tripla terapia.Num primeiro momento,isso nos pareceu convincente,até porque temos evidências e experiência com o cilostazol em doença periférica que são convincentes quanto a sua eficácia.Porém,ao observarmos com maior atenção o desenho do estudo,detectamos alguns viéses.Em primeiro lugar,trata-se de um trabalho retrospectivo.Em segundo lugar,verifica-se que grande parte dos pacientes com tripla terapia receberam inibidores IIb/IIIa.Assim,embora acreditemos que o cilostazol possa agregar eficácia terapêutica,os dados desse ensaio são tendenciosos e não confiáveis para afirmarmos a superioridade de um grupo sobre o outro.