Correspondente Icor

Efeito do consumo do chimarrao

2010-12-19T12:06:00.002-02:00

Ola!

No dia 25 de novembro, tivemos a ultima sessao cientifica do ano. Convidamos o professor e nutricionista Thiago Mussoi do Centro Universitario Franciscano ( UNIFRA ) para apresentar sua pesquisa " Efeito do chimarrao ( Ilex paraguaiensis ) nos eletrolitos serico e urinario de mulheres jovens". O professor Thiago demonstrou os objetivos do seu trabalho, os materiais e metodos, o local onde aplicou seu protocolo e as conclusoes ( a palestra se encontra na sessao Ensino e Pesquisa ). O trabalho, realmente, e interessante, pois desperta uma serie de indagacoes sobre esse habito cultuado pela populacao sul-riograndense. Tivemos colegas da nefrologia na plateia que interagiram com o apresentador. Muitas duvidas ainda persistem, mas nesse estudo, o chimarrao nao teve efeito diuretico e os sujeitos da pesquisa perderam mais eletrolitos na urina do que o grupo controle. Como a populacao estudada foi pequena, o professor Mussoi pretende aumentar sua amostra para ter uma maior significancia em seus achados e incluir objetivos secundarios com a influencia do Ilex na frequencia cardiaca e na pressao arterial.

Saudacoes cardiologicas e um bom amargo!

Surgimento e evolução da clínica médica

2010-11-24T22:00:00.004-02:00

Olá,

Dia 19 de novembro, recebemos a visita do Prof. Carlos A. M. Gottschall, natural de Santa Maria, onde nasceu há 71 anos, na Avenida Rio Branco. Gottschall é professor de pós-gradução da Fundação Universitária de Cardiologia e membro da Academia Brasileira de Medicina. Proferiu palestra sobre o Surgimento e a Evolucao da Clínica Médica. Gottschall discorreu sobre o tema com altivez e dominio do tema, próprio das pessoas que amam o que fazem. O Dr. Carlos sempre se interessou pela história da Medicina, resgatando, através de pesquisas, fatos importantes, desde os primeiros tempos até os dias de hoje. Durante uma hora e quinze minutos apresentou seus slides que encantaram os presentes. Na plateia se encontravam catedraticos de outrora da Universidade Federal de Santa Maria, das áreas da clínica médica e da cirurgia (dentre eles, o Prof. Valter Noal, colega na Santa Casa de Porto Alegre e o Prof. Mario Matte, colega de NPOR). Ainda, cardiologistas do Icor, Husm e alunos dos cursos do Centro de Ciências da Saúde da UFSM e da Ulbra.

Um grande abraço.

Arnoldo.

Como ler um artigo cientifico

2010-10-31T10:54:00.006-02:00

Olá, saudações!

Recentemente, tivemos a oportunidade de assistir uma bela palestra do Prof. Dr. Antonio Marcos Vargas da Silva sobre como ler um artigo científico. Antônio foi preciso, didático, explanando com uma resenha de slides como se escreve um artigo. Pontuou a introdução, os métodos, os resultados e a conclusão. Ensinou a plateia como fazê-los, detalhes (macetes), deu pinceladas sobre estatística e como empregá-la. Silva está "fresquinho" na área científica. Tem ministrado aulas sobre metodologia, realizado pesquisas, enfim, totalmente envolvido com a área acadêmica. Atualmente, é professor do curso de fisioterapia da UFSM onde está organizando o curso de Pós-graduação. Nota-se no seu linguajar o "up date" em pesquisa, influência de seus orientadores da UFRGS.

Convidamos o Prof. Antônio para abordar esse tema, pois, recebemos, diariamente, uma enxurrada de artigos de revistas confiáveis e não tão confiáveis na área médica. Infelizmente,

a faculdade não prepara adequadamente seus alunos para "separar o joio do trigo" quando lêem um artigo. Sabemos que a indústria encontra-se por trás de grande parte desses trabalhos e o que interessa a seus acionistas nem sempre interessa a comunidade científica ética. Assim, a palestra ministrada na sessão científica do Icor trouxe um pouco de luz a essa temática, que deverá ter outros capítulos.

Um fraternal abraço.

Arnoldo.

Caminhada do coração

2010-10-10T11:41:00.007-03:00

Ola!

No último sábado de setembro, tivemos, em Santa Maria, a tradicional caminhada do coração na sua décima terceira edição. Esse ano, a caminhada ocorreu junto a abertura da Semana do Idoso e a Semana de Prevenção de Acidentes de Trânsito, sob a organização da prefeitura municipal de Santa Maria. Participaram entidades ligadas a terceira idade, escolas, clubes de servico. Durante o trajeto fomos "puxados" pela banda do Colégio Providência e pelo mascote do Instituto do Coração de Santa Maria, o ICORZINHO. Lembramos aos participantes que no dia 26 de setembro comemoramos o Dia Mundial do Coração. Chamamos a atenção sobre os fatores de risco cardiovasculares e a necessidade de evitá-los para que possamos ter uma maior sobrevida e chegar na terceira idade, principalmente, com qualidade de vida (que é o fundamental ).

Nota: o Icor participa da caminhada do coração desde as suas primeiras edições, juntamente com a Secretaria Municipal de Saúde de Santa Maria, independente das cores partidárias de suas gestões.

Um abraco.

Arnoldo.

Azeite de oliva e saude

2010-10-10T10:44:00.004-03:00

Bom dia!

No dia 26 de setembro recebemos o senhor Guajará J. Oliveira, especialista em Olivicultura pelo Instituto de Formação e Investigação Agrária e Pesqueira da Andaluzia-IFAPA/ESPANHA. O Sr. Guajará é o atual presidente da Associacao Riograndense de Olivicultores-ARGOS. Oliveira foi o introdutor dessa nova cultura no Rio Grande do Sul, proprietário da Chácara Cerro dos Olivais-Picada Grande, em Caçapava do Sul, onde foi elaborado o primeiro azeite de oliva do Brasil com plantas produzidas com os avanços tecnológicos do setor. Atualmente, no Cerro, existem 7.400 plantas em uma área de 20 hectares.
A plateia deliciou-se com a apresentacao de Guajará que foi entusiástica. Muito se fala do azeite de oliva e seus predicados, porém se desconhece os processos de cultivo, a produção, a distribuição, a conservação. Ainda, os tipos de oliveiras, o solo, o clima, os tipos de azeite. Sabemos que os azeites de oliva extravirgem são mais benéficos para a saúde pela sua capacidade antioxidante e a elevacao do HDL, mas os azeites que temos nas gôndolas dos supermercados, realmente, apresentam essas propriedades? Segundo Oliveira, não! As indústrias com sua voracidade de lucros misturam esses produtos com azeites de baixa qualidade e se perde as suas propriedades inatas.
Ao final da palestra, tivemos uma degustação dos azeites de Picada Grande, puros, com sal e com pimenta, sendo que os participantes foram agraciados com um vidro de azeite das oliveiras produzidas pelo palestrante Oliveira.

Dislipidemias

2010-09-19T17:21:00.002-03:00

Ola,

Dia 09 de setembro esteve conosco o Dr. Andre Steffens, cardiologista da UFPEL e chefe do Servico de Cardiologia da Santa Casa de Pelotas. O Dr. Andre abordou o tema Dislipidemia sob os auspicios do laboratorio Merck. Discorreu sobre varios ensaios clinicos para defender o uso de hipolipemiantes na pratica clinica e os seus alvos terapeuticos. Enfatizou alguns trabalhos sobre o uso da ezetimida associada a sinvastatina e seus resultados na reducao do colesterol, assim como na diminuicao de desfechos secundarios. Instigou os presentes sobre os valores perseguidos no tratamento da prevencao secundaria:LDL 100, 70 ou ate 40 como recentemente publicado... Durante sua apresentacao foi possivel fazer uma revisao dos grandes trials sobre o assunto: 4S, Meteor, Ehance, dentre outros. Assim, pudemos sedimentar alguns conhecimentos sobre o tema com a ideia de que quanto menor o colesterol melhor, mas utilizando o bom senso de que determinados niveis de colesterol sao importantes, diriamos ate fundamentais, pois estao envolvidos em cadeias metabolicas, destacando-se a producao de certos hormonios. Por fim, fomos confraternizar no restaurante Di Napoli, onde relembramos fatos da Socergs, sociedade em que fizemos parte da direcao por quatro anos, sendo que o ultimo ano coincidiu com o congresso presidido pelo colega Steffens.

Um forte abraco.

Atividade fisica ou exercicio fisico

2010-08-29T08:38:00.004-03:00

Bom dia!

Atividade física ou exercício físico foi o tema abordado na última sessão científica do Icor, dia 26 de agosto. O educador fisico Cleo Pereira Ribeiro foi o palestrante convidado. Cleo tem pos-graduacao em Fisiologia do Exercício pela UFSM e tem se destacado nessa área como personal trainer, além de ser proprietário da principal clínica dedicada ao exercício físico em Santa Maria. Ribeiro discorreu sobre o tema por uma hora e trinta minutos prendendo a atenção da plateia composta por médicos, fisioterapeutas e educadores fisicos. Apresentou em seus slides vários ensaios embasando as suas propostas de prevenção de doenças cardiovasculares, cardiorrespiratorias e osteomusculares em concordância com as indicações médicas. Surpreendeu-nos algumas assertivas como a indicação de que um exercício físico com carga moderada uma vez por semana e melhor do que nao o faze-lo, tambem, que pratica-lo mais do que tres vezes por semana nao traria maiores vantagens, inclusive prejudicando o sistema osteoarticular. Ainda, enfatizou que exercicios aerobicos praticados acima de trinta minutos nao trariam beneficios protetores, assim como intercalar exercicios aerobicos com exercicios contra resistencia seria o ideal na prescrição de um programa. Enfatizou a necessidade de uma boa anamnese para a confeccao individualizada de um programa de exercícios. Considerou como fundamental nesse contexto, a genética, o sistema endocrino e o metabolismo de cada sujeito submetido a uma avaliação.

Ate breve.

Brilhante

2010-08-21T18:26:00.005-03:00

Boa tarde!

Dia 21 de agosto, tivemos a grata satisfação de receber o Prof. Carlos Daudt, enólogo renomado, pesquisador na essência. Como é agradável ouvir uma pessoa com domínio do tema. A palestra flui facilmente, como uma bela música em nossos ouvidos e o tempo passa rapidamente, sem nos darmos por conta. Foram duas horas que mais pareceram trinta minutos! Daudt iniciou com a historia do vinho e desfilou seus mitos e verdades. Estiveram na plateia, além dos médicos da instituição, alunos do curso de agronomia da UFSM, dedicados a ciência da enologia. O professor Carlos nos fez lembrar de mestres como Alberto Heitor Schimidt do curso de Medicina da UFSM, assim como o nosso saudoso Mário Rigatto, professor de pós-graduacao da UFRGS. Durante sua explanação descobrimos, que além de didata, é um grande pesquisador. Muitas das inovações da viticultura, em nosso meio, vieram de sua mente. Relatou as suas viagens pelos diversos continentes que serviram e servem para desenvolver suas teses. Utilizou a losa ( fazia tempo que não era utilizada) e demonstrou algumas fórmulas de bioquímica para explicar a formação do acetaldeido e as oxidações que podem ocorrer com o vinho.

Finalmente, despediu-se dos participantes e dirigiu-se a sua casa no vale da Garganta do Diabo, vizinho dos parreirais da vinícola Velho Amâncio. Uma morada perfeita para um enólogo!

Socergs-2010

2010-08-15T18:09:00.007-03:00

Olá,

Estivemos, recentemente, em Gramado, onde participamos do congresso de cardiologia 2010, que ocorreu nos dias 5,6 e 7 de agosto. A cidade, como sempre, encantadora nessa época do ano. Muito frio ( nevou no dia 04 ) e com toda a pompa para a abertura do festival do cinema. O congresso, como é de costume, esteve muito bem organizado. Estão de parabéns os presidentes Jairo Monson de Souza Filho, presidente do evento, Gilberto Nunes, presidente da Socergs, Carisi Polanczik, presidenta da comissao científica e seus colaboradores, assim como a comissão executiva.
Fizemos parte do fórum de Hemodinâmica, como debatedor, juntamente com o colega João Paulo Zouvi, coordenados por Edie Mello de Oliveira. E, os temas eram delicados: tratamento intervencionista de tronco de coronaria esquerda, multiarteriais e bifurcações. Todos eles, calcanhares de Aquiles da nossa especialidade. Esses tópicos são exaustivamente debatidos no mundo todo, sem, ainda, uma definição. Em maio, participamos do PCR, em Paris, onde a abordagem do TCE foi destaque, com uma chamada "discuss, discuss and discuss" sob a batuta de Marie-Claude-Morice. Somos da opinião que a função ventricular, a idade e a creatinina que apelidamos de FIC, o escore Syntax, a localização da estenose, a preferencia do paciente, a adesividade aos antiplaquetarios prescritos e as suas contra-indicações são fundamentais para a tomada de decisão. Em multiarteriais, também, pensamos que devemos usar os mesmos criterios, observando se o paciente tem ou não diabetes e considerando a maior probabilidade de reintervenções. E, em bifurcações, somos amplamente favoráveis ao stent provisional calcados nos ensaios sobre o tema e no bom senso de que, quanto menos corpo estranho melhor. Obviamente, em casos que ocorrerem dissecções ou nos quais o resultado angiográfico não for satisfatório devemos utilizar um segundo stent.

palestra

2010-07-22T22:14:00.007-03:00

Boa noite!

Dia 15 de julho, recebemos o Dr. Marcelo Ravas de Campos, que ministrou palestra sobre "Terapia combinada: um passo a frente na adesão, potência e proteção cardiovascular" na sessão científica do ICOR. Estiveram presentes vários cardiologistas que interagiram com o colega Marcelo, médico do setor de emergência do Hospital Mãe de Deus - POA. O palestrante demonstrou dominio sobre o tema destacando as mais recentes diretrizes sobre Hipertensão Arterial Sistêmica. Defendeu a associação medicamentosa com o menor número de tomadas diarias para facilitar a adesão ao tratamento. Destacou a combinação IECA ou BRA com bloqueador de canal de calcio como uma ótima opção terapêutica. O Dr. Campos apresentou varios slides dos grandes ensaios sobre o tema, reforçando a sua ideia sobre terapia combinada. Após, informou aos presentes, na condição de coordenador da área de morte súbita da Socergs, o estado atual dos projetos da nossa sociedade para diminuir a mortalidade cardíaca em nosso Estado.
No final do evento fomos jantar no Palace Iguaria sob o patrocinio do laboratorio Biolab acompanhados por um bom cabernet Sauvinhon-Casa Silva-escolhido pelo palestrante.

Arritmias cardiacas

2010-07-11T22:25:00.005-03:00

Boa noite!

Quinta-feira, dia 08 de julho, assistimos a palestra sobre arritmias cardiacas com o eletrofisiologista Dr. Pablo Soliz ( PUC/RS ). O jovem cardiologista, egresso do curso de medicina da UFSM e das residências médicas do Grupo Hospitalar Conceição e do Hospital São Lucas da PUC, fez uma bela e concisa apresentação sobre o diagnóstico invasivo e o tratamento por catéter das principais arritmias cardíacas. Impressionou-nos a evolução dos métodos diagnósticos e terapêuticos nos últimos anos. No ano de 2000, foi realizado o primeiro estudo invasivo em Santa Maria, no ICOR-HCAA, pelos doutores Carlos Kalil e Cidio Halperin. Naquela ocasião, a especialidade ainda engatinhava e, hoje, passados dez anos, esse procedimento está definitivamente incorporado no arsenal de exames e de tratamentos da cardiologia. É necessário catequizar os cardiologistas quanto as indicações desses estudos e oferecê-los a seus pacientes para contribuir para uma maior sobrevida e uma melhor qualidade de vida, modificando os desfechos negativos com potencial para a morte súbita.

Conversando com o cardiologista

2010-07-04T22:05:00.003-03:00

Olá!

O Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista do Instituto do Coração de Santa Maria ( ICOR-HCAA) completou 15 anos de existência em 14 de junho. É uma longa história, de adversidades e superações. Para marcar essa data estaremos durante o segundo semestre de 2010 apresentando o programa "Conversando com o Cardiologista" na TV Santa Maria. Será um programa de entrevistas com cardiologistas do Icor sobre os mais variados temas da cardiologia.

Serão abordados os diagnósticos e os tratamentos realizados nas duas unidades do Instituto, a unidade Caridade e a unidade Cardiocentro. Resgataremos a história da instituição, o seu pioneirismo, a evolução dos aparelhos, dos catéteres, da cirurgia cardíaca. Será um novo desafio,

pois estaremos pela primeira vez em um programa de televisão. A ideia de uma inserção televisiva nasceu, após assistirmos os programas da SBC, comandados por Romeu Meneghello, na TV Senado.

Good luck a todos!

*os programas serão apresentados aos sábados à tarde ( 15 horas ) e terças à noite ( 22 horas ) no canal 19, TV Santa Maria.

Novo codigo de etica medica

2010-06-26T20:42:00.004-03:00

Boa noite!

Nesse dia 24 de junho, dia de São joão, recebemos no Espaco Cultural do ICOR, o presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul ( CREMERS ), o Dr. Fernando Weber Matos. O Dr. Fernando fez a apresentacao do novo código de ética médica, lançado em abril do corrente ano. Abordou de forma clara e concisa, conseguindo transmitir aos médicos presentes, em duas horas, um código que foi tecido após incansáveis reuniões. Houve bastante participação da plateia que explicitou suas dúvidas. Os médicos preocupados com seus pacientes, com a necessidade de atualização científica permanente, com a agenda cheia, desconhecem, em muito, seus direitos e seus deveres. O novo código, tão bem divulgado pelas entidades médicas e pela mídia, tem entre outras virtudes fazer despertar os discípulos de Hipocrates para

temas contemporâneos como a ortotanasia, a manipulacao genética, a segunda opinião, a autonomia dos pacientes,os transplantes.

Após a palestra fomos jantar no restaurante Santa Brasa com nosso convidado, onde pudemos estreitar laços de amizade e nos interarmos das atividades do nosso conselho.

Uma visão antropológica da humanidade

2010-06-13T09:57:00.003-03:00

Bom dia!

Na última quinta-feira, dia 10 de junho, recebemos no Espaço Cultural do Icor, o prof. Ederson Antunes, do departamento de Ciências Sociais da UFSM, que abordou o tema: Uma visão antropológica da humanidade. Desfilou conceitos, citou alguns antropólogos, viajou na história, adentrou na sociologia, filosofou ( essas áreas se entrelaçam ). Referiu-se a Levi-Strauss, discorrendo sobre o estudo do homem. A plateia acompanhou o palestrante por duas horas, interagindo em alguns momentos. Por fim, chegamos a conclusão que o entendimento do ser humano vai mais além do que a nossa visão cartesiana do mundo.

Até breve!

PCR2010

2010-06-06T21:22:00.006-03:00

Boa noite!

Estivemos no congresso de cardiologia intervencionista, o EuroPCR-2010, em Paris, entre os dias 25 e 28 de maio último. A cidade, sempre maravilhosa, cheia de turistas, sendo boa parte deles participantes do evento e suas acompanhantes. O clima, esse ano, não ajudou muito, pois tivemos dois dias muito quentes e chuva durante todo o período.

A programação científica contemplou os tratamentos valvulares por catéter com ênfase para a estenose da válvula aórtica. Ainda, a apresentação dos últimos resultados dos stents bioabsorvíveis e dos balões eluídos com drogas, as novas plataformas dos stents...Mas, certamente, a troca de experiências entre os hemodinamicistas dos quatro cantos do mundo em sessões como" How should I treat"?, certamente serviram para revisarmos e solidificarmos conhecimentos.

No convívio social, o ponto alto foi a recepção oferecida pela Maximedical ( Porto Alegre), em comemoração ao seu décimo aniversário no restaurante Maxim's. Simplesmente fantástico!

Bonsoir!

A Sétima Arte

2010-04-04T22:29:00.004-03:00

Caros colegas:

Dia 25 de abril, ficamos enriquecidos com o debate sobre cinema apresentado por Luis Alberto Cassol, vice-presidente dos cineclubes do Brasil e presidente da Fundacine-R.S. Cassol foi magnânimo em sua exposição. Introduziu o tema sobre produção, distribuição e apresentação cinematográfica, utilizando-se da historia, chegando até nossos dias. Democraticamente, interagiu com a plateia, deixando os presentes à vontade para os questionamentos. Houve uma chuva de perguntas, pois estavam na sessão cultural, muitos cinéfilos. Luis Alberto relatou a experiência brasileira, gaúcha e santa-mariense. Enfatizou a posição de Santa Maria no cenário estadual, onde se encontra em segundo lugar, atrás somente de Porto Alegre. Explicou, didaticamente, a diferenca entre um filme de curta, de media e de longa metragem. Ainda, tivemos a presenca da diretora de cinema Patricia Fossati, com pós-graduacao em Londres, que definiu os papéis dos diferentes "atores" em uma produção cinematográfica.
Saímos com vontade de fazer cinema de uma forma ou de outra, até como figurantes!

THE END!

Luz, camara e intervencao.

2010-03-07T13:10:00.009-03:00

Estimados colegas:

Tenho refletido bastante sobre a nossa especialidade, a Cardiologia Intervencionista. E, isso, seguramente, esta relacionado a sobrecarga de trabalho dos últimos meses e do porquê. Somos responsáveis por dois serviços de hemodinâmica: ICOR/HCAA e HUSM, ambos em Santa Maria, sendo o primeiro privado e o segundo público. Desafortunadamente, um dos hemodinamicistas ficou doente ( problemas de coluna ) e tivemos que carregar o piano. A maioria dos intervencionistas apresentam distúrbios osteomusculares pelo uso dos famigerados aventais de chumbo ( porém, necessários ). A forma como trabalhamos, debruçados sobre os pacientes e com um estresse constante, definitivamente, contribuem para nossas dores, protusões discais, hérnias de disco. Torço para que inventem protetores de radiação mais leves, pois e impossível trabalhar sem proteção radiológica. Apesar dos avanços tecnológicos, a emissão de raios, embora em menor intensidade, sempre continuará presente ( meu dosímetro esse mês extrapolou ). Resta fazer o controle hematológico...e fazer uma figa que afaste a plaquetopenia...De quebra, o anti-HIV e os anti-hepatites devem ser não-reagentes!!! Ainda, quando tivermos luz, câmara e intervenção usar uma meia Sigvaris, para não termos o desconforto de carregarmos o mundo sobre as pernas...

O Haiti é ali...

2010-01-16T13:17:00.006-02:00

Estimados colegas,

quando nos deparamos com desastres em larga escala, como o ocorrido no Haiti, voltamos a pensar na nossa existência, nos nossos valores, na linha tênue que separa a vida da morte. A sensação é de total impotência em relação aos fenômenos da natureza. E, pior, damo-nos conta das diferenças sócio-econômicas brutais entre os seres humanos. Certamente, em um país desenvolvido, a catástrofe, teria repercussões menores. Infelizmente, o terremoto, escolheu o lugar errado para acontecer. As cenas que nos deparamos através da mídia são imensuráveis. Se o inferno existe, parece que o Haiti é seu território. E, nós, tão preocupados com problemas efêmeros, vimos, o que, realmente, é um problema! A comunidade internacional reagiu, em um primeiro momento, positivamente. Confesso, fiquei tremendamente satisfeito com o quesito "fraternidade mundial" e torci para que esse tipo de reação passasse a ocorrer em todos os cantos do mundo, em todas as civilizações. Imaginem, se o comportamento do ser humano passasse a ser de solidariedade entre os povos... Ah, certamente, teríamos um mundo melhor.

O TEMPO PASSA...E COM ELE...

2010-01-16T12:48:00.003-02:00

Bom dia!

A semana passada ocorreu a formatura da minha primogênita, Mariana. Fiquei me perguntando sobre a reação que teria nesse momento. Qual o sentimento que iria transbordar? Por mais que você seja controlado, esses momentos mexem com a gente, profundamente. São situações, imagens, que temos no nosso inconsciente. Passa um filme na nossa cabeça, desde o nascimento de nossa filha, a infância, a adolescência, os familiares, principalmente, os que não estão mais aqui...Esses sentimentos são reforçados pela presença de parentes que vem de longe, especialmente, para a formatura. Misturamos alegria e tristeza, sorrisos e lágrimas, enfim, tocamos profundo na alma. Afastamo-nos das atividades do cotidiano, damos um "break"em nossa rotina. E, a ocasião é suis generis: emocionamo-nos na missa, cortamos nosso coração na hora da colação de grau ( ao som de um sax ) e, divertímo-nos na festa com os familiares e amigos. Realmente, marcante. Boa sorte, Mariana!

A sensação da virada do ano

2010-01-03T21:44:00.000-02:00

Boa noite.

Retornei há pouco da sede campestre da Sociedade de Medicina de S. Maria. Dias quentes são convidativos para um bom banho de piscina. Ainda, nos possibilitam um agradável convívio social com os colegas, quase impossível em outras ocasiões. Hoje, conversava com dois ex-professores e destacávamos o significado da virada de ano, a sua magia. As pessoas apresentam um comportamento sui generis, um cansaço, um desaceleramento de suas atividades habituais. Refletem sobre o que passou, o que fizeram e o que deixaram de fazer, "ano novo, vida nova". E, milagrosamente, a mudança numérica nos dá novo alento e nos propomos a fazer aquele exercício diário e necessário, termos maiores horas de lazer, dormirmos oito horas por dia. Voltamos ao trabalho renovados, como se tivéssemos tirado férias, cheios de planos. Há, quem inventou esse rito de passagem, quão oportuno foi!

Pista de Caminhada

2009-12-28T22:08:00.000-02:00

Boa noite.

Estive no final da tarde de hoje na sede campestre do Clube Recreativo Dores para participar da inauguração da pista de caminhada. O Clube Dores, já há algum tempo, tinha intenções de criar uma pista e nós, do Icor, em nossa política de incentivar a prevenção das doenças cardiovasculares, vínhamos conversando, no sentido de apadrinharmos essa iniciativa.Apesar do forte calor, a solenidade inaugural foi prestigiada por um bom número de associados. Alguns diretores proferiram discursos com enfoque na saúde e no meio-ambiente, temas ainda mais palpitantes após a Cop 15. Foram muito felizes. Após o descerramento da fita inaugural, fomos convidados a dar a primeira volta na pista. Piso adequado, um bonito paisagismo, placas do Icor com dicas sobre saúde, do Clube, sobre a preservação da natureza. Além disso, o local é muito agradável, com vasta área de mata nativa e até um pontilhão.

No final do percurso fomos convidados a tomar um chá-mate gelado e confraternizarmos por essa bela pista que os "dorenses"ganharam.

Final de ano

2009-12-22T09:48:00.000-02:00

Bom dia.

Estou no HUSM, sem exames. É o tal de recesso! As atividades eletivas no final do ano diminuem sensivelmente. Faz parte da cultura da população e do serviço púbico. Há um certo hipnotismo da sociedade no mundo todo. Muito dessa hipnose é fabricada pela mídia, vértice dos interesses do comércio. Assim, resta-nos aceitar esse enraizamento cultural e procurar não cair no vazio. Aproveitar esses momentos para refletir sobre nossa vida, nossos valores, nossos planos, nossa família. Falando nessa última, as datas de final de ano, principalmente o natal, nos trazem muita nostalgia e temos saudade de nossas fantasias de criança. O mais difícil, certamente, são as ausências dos entes queridos. Há, como era bom meu natal com meus pais, minhas irmãs. Era um momento mágico ( apesar do medo do papai noel ). Hoje, infelizmente, a sociedade derivou, exageradamente, pela rota do consumismo. Não conseguimos mais reviver um natal genuíno como antigamente. Resta-nos redenhar a data máxima do cristianismo ( lembram-se? ), para reunirmos nossos familiares contemporâneos e podermos externar nosso amor. Por fim, reforçar nossos laços de amizade e fraternidade com o próximo.

Encruzilhada

2009-12-14T21:49:00.000-02:00

Boa noite.

Caríssimos,

volta e meia, nos vem na cabeça, casos de pacientes de difícil tomada de decisão. É, como se estivéssemos em uma encruzilhada. Se formos para a direita podemos encontrar isso ou aquilo, e, se formos para a esquerda, aquilo ou isso. Quando o desfecho é favorável, é uma maravilha. Mas, quando o desfecho acaba em óbito, é terrível. Aí, começam os questionamentos: se tivesse ido por outro caminho, se tivesse utilizado outro dispositivo( em Cardiologia Intervencionista ), outro medicamento, se, se, se, ... É claro que nos debruçamos sobre grandes estudos, sobre a experiência adquirida em nossa residência médica, sobre dicas de nossos mestres. Porém, cada caso é um caso e as doenças se comportam de diferentes formas. Determinadas lesões são fáceis de ultrapassar, dilatar e obter um fluxo coronário normal ( Timi 3 ), enquanto outras, apresentam fenômenos de no-reflow, slow-flow, e o vaso não se mantém aberto ( Timi 0). Na clínica, também, sentimos esse gostinho amargo, quando o nosso antibiótico escolhido dentro das orientações da infectologia ( antes de termos os resultados das culturas ), não conseque frear a sepsis que se instala. Vamos a nocaute!

Lei do ato Médico

2009-12-08T22:21:00.000-02:00

Boa noite.

Colegas, ultimamente, um dos temas que tem gerado inúmeras interpretações e discussões acirradas, entre os profissionais de saúde, é a lei do Ato Médico, que está tramitando em Brasília.
Ora, senhores, guardadas a má fé de alguns atores, de ambos os lados, que "legislam em causa própria", não me parece difícil nos posicionarmos em relação ao tema. A abordagem ao paciente deve ser multidisciplinar, pois é impossível dominar todas as áreas. Porém, o diagnóstico e o tratamento sào prerrogativas do médico. Cabe a esse profissional utilizar as ferramentas necessárias ( história, exame físico, exames complementares ) para um adequado diagnóstico e indicação terapêutica. Se o tratamento for medicamentoso, ele é o único responsável por essa prescrição. E, se houver necessidade de outras terapias, encaminhar o paciente para os demais colegas da área da saúde. Devemos enfatizar que o tipo de tratamento, a partir daí, é de competência do profissional que foi formado para esse fim. O médico deve ter o retorno do paciente para certificar-se dos resultados de sua conduta e a equipe deve interagir para discernir determinadas dúvidas, que podem surgir durante a terapêutica, não esquecendo nunca que suas atividades tem por fim beneficiar o paciente.

Atualização em AVC

2009-11-29T19:28:00.000-02:00

Boa noite.

Na última quinta-feira, dia 26 de novembro, no Espaço Cultural do ICOR, tivemos a oportunidade de assistirmos a última Sessão Científica do ano. O tema abordado foi atualização em AVC com o MD. Fábio P. de Oliveira, pós-graduando em Neurociências pela PUC/RS. O AVC
é a doença que apresenta a maior mortalidade no Brasil. Assim, reveste-se de importância as políticas públicas para atendimento dessa patologia, que também apresenta alta morbidade deixando milhares de brasileiros inválidos. E, cabe a comunidade médico-científica, estudar mais aprofundadamente os diagnósticos e tratamentos para uma melhor abordagem da enfermidade. Fábio demonstrou domínio do assunto, estando a par dos últimos ensaios internacionais e nos transmitiu o conhecimento atual. Chamou-nos a atenção os níveis de pressão extremamente altos preconizados pelos neurologistas na condução terapêutica do AVC isquêmico( principalmente para os cardiologistas ), nos dez primeiros dias: se PAS>220 ou PAD>110: captopril 25 mg SL. Ainda, se não houver risco de aspiração, deixar a cabeceira do leito em 0 e não em 30 graus(?). Por fim, Oliveira discorreu sobre o uso de trombolíticos na fase aguda do AVC isquêmico, após a tomografia, destacando o delta t de 03 horas. Apresentou um percentual ainda baixo de pacientes que se beneficiam com esse tratamento no mundo todo. Esperamos que esses índices melhorem em breve.

Planos de saúde

2009-11-15T22:05:00.000-02:00

Boa noite,

Nesse domingo, 15 de novembro, aniversário da proclamação da República, estava lendo o jornal do final de semana e me deparei com a matéria "A guerra da saúde"( Zero Hora, pg. 16 ). Meus amigos, de forma resumida, o jornalista conseguiu apresentar a diferença entre a assistência médica atual e a nova, nos Estados Unidos( EUA ), proposta pelo presidente Obama. Chama a atenção os números dos pacientes sem qualquer cobertura ( 46 milhões de 300 milhões de habitantes ), as falências pessoais nos EUA ( 50% ) causada, pelo menos parcialmente, por gastos com saúde. A nova lei de Barak pretende estender o seguro de saúde para os americanos sem assistência médica, modernizar o sistema e diminuir os custos de programas públicos a longo prazo. Dentre essas medidas, impede práticas irregulares das seguradoras, como a restrição de atendimento a portadores de doenças preexistentes. Isso vem de encontro com o que pensamos.
Porém, isso está contrariando muitos interesses. As empresas privadas temem ser obrigadas a adotar um plano geral de saúde, em vez de coberturas específicas para cada paciente. Ora, caríssimos, ninguém tem bola de cristal para saber do que vai adoecer. No laboratório de hemodinâmica, sentimos na pele ( e no bolso ) quando recebemos um paciente de empresa privada, em caráter de urgência, e seu plano "contratualizado" não contempla os materiais necessários para a resolução da doença aguda e, muitas vezes fatal ( infarto agudo do miocárdio ) . Outra crítica que pontuamos, refere-se a bancada do Partido Republicano, que repudia a interferência do Estado na economia. Então é assim é, na quebradeira do sistema econômico pode, mas na saúde não ?

Santiago do Boqueirão...

2009-11-08T22:08:00.000-02:00

Boa noite,

Na última quinta-feira, dia 05 de novembro, estivemos na cidade de Santiago, proferindo palestra na primeira Jornada de Saúde do Hospital de Guarnição de Santiago. Fomos recebidos pelo Major Zanini, Coordenador do evento e pelo Dr. Weber, um dos organizadores.Os dois colegas, excelentes anfitriões. Estiveram presentes médicos, cirurgiões-dentistas, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e nutricionistas da cidade de Santiago. A Jornada ocorreu nas instalações do Círculo Militar, por sinal, um prédio antigo, mas muito aconchegante. Chamou-nos a atenção o interesse dos participantes, entre os quais, muitos médicos egressos da UFSM. Alguns colegas que não os via há mais de 20 anos e que, hoje, trabalham nessa cidade próspera da região central do Rio Grande do Sul. Por incrível que pareça, essa foi a primeira vez que fui a Cidade dos Poetas, terra de Aureliano de Figueiredo Pinto. Após a palestra, tivemos um saboroso jantar na cantina do Círculo onde pudemos confraternizar com os presentes, sob o patrocínio do laboratório Astra-Zeneca, tão bem representado pelos senhores Edson e Lidiane.

Topol

2009-11-02T11:36:00.000-02:00

Bom dia.

Hoje, levantei, pensando nas grandes palestras médicas que já assisti. Eu, sempre, fui um entusiasta das grandes conferências, dos grandes oradores e um apaixonado pela arte da didática. Tanto é que, não infrequentemente, cito os professores Rubens Maciel e Mário Rigatto em minhas apresentações, pois os tenho como referenciais na arte de transmitir conhecimentos. Pois bem, no último congresso do TCT-Califórnia, tivemos a honra de ouvir a mini-conferência do M.D Eric Topol, que abordou o genoma humano. Topol foi brilhante desde a introdução do tema, o desenvolvimento e a conclusão. Demonstrou, de forma clara e concisa, o que se conhece, atualmente, sobre as alterações genéticas que predispõem as doenças. Na área cardiovascular, enfatizou o gene do Infarto Agudo do Miocárdio e apresentou uma série de decodificações genéticas de outras patologias. Finalmente, em seu último slide, enumerou as revoluções do mundo moderno: os computadores, os pcs ou laptops, o Iphone, a internet e o "Igenetic"(?). Eric acredita que, nos próximos 10 anos, carregaremos um cartão com nosso código genético que facilitará o atendimento médico.
Topol foi convidado a permanecer no palco por mais alguns instantes, pelo chairman M.D Gregg Stones, para ser questionado e elogiado pelos demais participantes da mesa. A seguir, saiu rapidamente da Main Arena, muito aplaudido. Logo, colegas, "Ave Topol".

Estudo Plato

2009-10-25T15:06:00.000-02:00

No recente congresso do TCT, em San Francisco, entre os ensaios que foram destaque, sobressaiu-se o Estudo Plato. Esse estudo foi desenhado para comparar a eficácia do Ticagrelor, um novo anti-plaquetário do laboratório Astra-Zeneca, com o clopidogrel e já tinha sido apresentado em Barcelona, no último ESC Congress. Nesse trial foram incluídos 13438 pacientes com síndrome coronária aguda submetidos a estratégia invasiva. Desses, 6676 foram randomizados para usar clopidogrel e 6672 para receber ticagrelor com um seguimento de 1 ano, para avaliação dos desfechos primários de morte cardiovascular, IAM e AVC. Esse estudo ( fase 3 ), mostrou que o ticagrelor foi mais potente que o clopidogrel, com uma reversibilidade maior( menos de 24 horas após sua suspensão ). O trabalho demonstrou uma redução de 16% no objetivo composto de óbito, infarto e AVC, sem elevar o sangramento, comparado com o clopidogrel. Ainda, ocorreu uma redução 30% na ocorrência de trombose dos stents. Assim, o ticagrelor promete. Vamos torcer para que, em um seguimento clínico maior, seja comprovada sua segurança tardia.

Introdução à pintura e à escultura

2009-10-25T14:01:00.000-02:00

Boa tarde.

Na última quinta-feira, 21 de outubro, tivemos mais uma Sessão Cultural, desta vez sobre pintura e escultura. O convidado foi o Prof. de Artes Plásticas da UFSM, o grande Juan Amoretti. Em uma bela explanação, Amoretti apresentou a cronologia histórica dessas duas correntes das Artes, desde a pré-história até nossos dias. Desfilou obras do Realismo, Impressionismo, Expressionismo. Enfatizou a importância do Renascimento para o desenvolvimento das Artes, após o obscurantismo da Idade Média. Destacou a mudança de conceitos que as correntes do Impressionismo trouxeram. Mostrou vários slides com obras de Rembrandt, Edgar Degas, Manet, Monet, Van Gogh, Picasso, Rodin, Andy Warhol... A seguir, falou sobre sua vida, sua vinda para o Brasil ( é peruano ) e suas inúmeras obras. Juan, mostrou como faz suas pesquisas para a criação de suas esculturas e pinturas. Destacou o painel do Hospital Universitário de Santa Maria e o famoso painel da "caixa preta" da cidade universitária.
Ao final da palestra, fizemos um brinde com espumante a esse grande artista ,que certamente já está eternizado na "cidade cultura" do Rio Grande do Sul.

O café no mundo e o mundo do café

2009-10-20T15:09:00.000-02:00

Boa tarde.

Dia o2 de outubro, aconteceu no Espaço Cultural do ICOR, mais uma palestra. Dessa vez, esteve presente o M.D Jader Pires Machado que discorreu sobre o tema café. Jader fez uma apresentação de 90 minutos, desde sua história, desenvolvimento, tipos de café, plantio, colheita, estocagem, importância econômica, até chegar em seu consumo. Informou que o mesmo é a segunda commoditie no mundo, perdendo apenas para o petróleo. A seguir, ministrou uma aula prática sobre o espresso e o cappuccino. Explicou sobre os tipos de moagem, os blends, os tipos de máquinas, as pressões( bars ) necessárias, os tipos de xícaras, as temperaturas ideais para uma boa degustação. O tema foi tão empolgante, que os presentes solicitaram uma nova aula prática em uma cafeteria. E isso, ocorreu dia 17 de outubro, sábado pela manhã, na cafeteria da Cooperativa dos Estudantes de Santa Maria ( CESMA ).Esteve presente o "barista" Maurício, do Café do Mercado ( Porto Alegre ), que deu um show, juntamente com o juiz sensorial M.D Jáder.

TCT-2009

2009-10-19T22:36:00.000-02:00

Boa noite.

Outro tema que tem gerado discussões e incertezas trata da interacão entre o clopidogrel e os inibidores de bomba de prótons ( IBP). A despeito de numerosos resultados contrários de estudos observacionais, um ensaio controlado e randomizado demonstrou não haver relevância clínica nas interações entre o clopidogrel e o omeprazol em pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) submetidos a Intervenção Coronária Percutânea (ICP) e que estavam recebendo terapia anti-plaquetária dupla. Ainda, os resultados do ensaio COGENT demonstraram um efeito positivo da profilaxia com IBP na prevenção de eventos gastrointestinais nesses pacientes.O trial foi apresentado dia 25 de setembro por Deeppak L. Bhatt, MD, MPH, of Brigham and Women's Hospital, Boston, Mass. O estudo foi multicêntrico, prospectivo e foram randomizados 3.627 pacientes com SCA submetidos a ICP e com dupla terapia anti-plaquetária (clopidogrel e AAS) com omeprazol ou placebo.Bhatt relatou que a incidência de eventos gastrointestinais compostos que incluíam sangramento gastrointestinal, úlcera péptica sintomática, obstrução ou perfuração, foi significantemente menor no grupo omeprazol, sem perda de eficácia do clopidogrel.

Destaques do TCT-2009

2009-10-18T11:38:00.000-02:00

Bom dia ( horário de verão! ).

No dia 23 de setembro, assisti as apresentações sobre a "optimal duration of antiplatelet therapy up for debate". Tenho especial interesse nesse tema, pois acredito que muitos casos de trombose intrastent estão relacionados a falhas na terapia anti-plaquetária. E isso, se deve a não aderência do paciente ao tratamento ou a resistências "genéticas" às drogas empregadas.
A utilizaçâo da dupla associação AAS e clopidogrel em pacientes com stents farmacológicos é mandatória. A questão que continua em aberto é, por quanto tempo? A maior parte dos intervencionistas utilizam por 1 ano ou indefinidamente, quando as comorbidades se sobressaem(diabéticos,tronco de coronária esquerda,renopatas, lesões de óstio, multiarteriais).Segundo Angiollilo( director of cardiovascular research at the University of Florida College of Medicine), a terapia anti-plaquetária dupla(TAPD) deve ser continuada por mais de um ano quando respondemos sim, as seguintes questões:1) teve múltiplas hospitalizações por SCA? 2) doença aterosclerótica difusa e instável, incluindo DAOP? 3) IAM anteriormente? E, certamente, descontinuar a TAPD, se: 1) sangramento anterior 2) AVC anterior; 3) limitações financeiras.Porém, foi a palestra de Windecker "head of intervencional cardiology at the Swiss Cardiovascular Center Bern, que mais me chamou a atenção. Windecker defendeu que a TAPD poderia ser utilizada, na maioria dos casos, por 06 meses!! Considerou que a culpada pela trombose precoce dos stents seriam as plaquetas. Citou estudos de pacientes com DES, em que foi demonstrado que a não resposta a TAPD estava relacionada a alta agregometria. Assim, enfatizou que a trombose precoce poderia ser prevenida com uma mais efetiva ação anti-plaquetária. Ainda, Windecker referiu-se a dois trabalhos de Cook, que demonstraram que a inflamação é a causa da trombose tardia, e que essa poderia ser evitada com o desenvolvimento de novos stents de diferentes tecnologias, que evitariam o uso de TAPD por tempo prolongado.

TCT-SÃO FRANCISCO-EUA

2009-10-12T17:25:00.000-03:00

Boa tarde.

Estivemos recentemente no congresso americano de cardiologia intervencionista, o conceituado TCT. O evento transcorreu de 21 à 25 de setembro, na cidade de São Francisco,Califórnia, pela primeira vez. Tradicionalmente, o congresso ocorre em Washington. Assim, foi uma experiência ímpar para todos, organizadores e participantes. Na nossa avaliação, os pontos positivos suprantaram os negativos. A infra-estrutura é muito boa, sendo o Moscone Center melhor que o Wálter Washington ( Washinton D.C ). O Moscone é mais horizontal ( somente dois andares ), enquanto o Wálter é mais vertical, o que dificulta o deslocamento "intra-congresso". A área de alimentação é ampla e agradável, ao contrário de Washington.Na área externa, o centro de eventos de São Francisco,também, bate o de Washington, pois fica contiguo ao Yerba Buena Garden, um belíssimo parque, com um paisagismo de muito bom gosto e um memorial bastante interessante, em homenagem a Martin Luther king. Como ponto negativo do local do congresso destacaria a distancia. Para chegarmos a São Francisco, há a necessidade de escala em Dallas, o que torna a viagem muito cansativa. Porém, VALE A PENA! San Francisco é muito bonita,diferente, não é grande, costeira ( "Embarcadero "fantástico ), a Union Square, a Golden gate, a Bay Bridge, o centro financeiro da Market street, Sonoma e Nappa Valley( viva o Pinot Noir ), os bondinhos, o Peer 39...

Gripe A

2009-09-12T15:36:00.000-03:00

Caríssimos:

Dia 10 de setembro, assistimos a palestra sobre Gripe A : um resumo dos acontecimentos no Brasil e no mundo. O tema foi apresentado pela infectologista Clarissa Bochi do Amaral. Clarissa fez uma revisão sobre o assunto, desde seu aparecimento em 25 de abril, no México, até os dias atuais. Mostrou dados epidemiológicos, dados clínicos, tratamento e profilaxia. A médica, também, demonstrou os dados da Secretaria Municipal de Saúde, pois é a responsável em nosso município. Esteve presente o diretor do Hospital Universitário de Santa Maria( HUSM), MD.Sérgio Pereira, que expôs a experiência do hospital com essa doença, seguramente, a maior da região. Chama a atenção a agressividade da infecção com altos índices de mortalidade( 0,9% ) comparada com a influenza comum( 0,4% ), ao contrário do que se pensava no início da pande mia. Também, os tipos de sintomas como a dispnéia súbita, cefaléia intensa e/ou forte dor torácica irradiada para o dorso...Discutiu-se as políticas do governo quanto ao emprego de protocolos, se o Tamiflu deveria ter sido liberado antes, o atípico acometimento da faixa etária entre 20 e 49 anos e os demais grupos de risco( obesos, pneumopatas, cardiopatas, gestantes, idades abaixo de 2 anos e acima de 60 anos) .Em conclusão, essa doença poderia estar sendo descrita, pois todos estamos aprendendo, pois somente tem 5 meses de existência.

A importância da cultura para a sociedade

2009-09-12T14:50:00.000-03:00

Boa tarde!

Prezados colegas, dia 29 de agosto, recebemos no Espaço Cultural do ICOR, o escritor Antônio Cândido de Azambuja Ribeiro( Candinho ), presidente do Fórum Cultural de Santa Maria. Candinho, como é conhecido no meio cultural santa-mariense, discorreu sobre a importância da cultura na sociedade.Iniciou falando em cultura de um modo geral. Considerou as influências étnicas, do ponto de vista antropológico, as influências filosóficas e sociológicas. Assim, demonstrou como se forma a cultura de uma sociedade. Fez colocações sobre a cultura popular e a erudita. Passo a passo, foi construindo um raciocínio que tornou a apresentação bastante didática e compreensível. Os participantes sentiram-se à vontade para interagir com o palestrante. Destacou-se a presença do MD.Eduardo Rolim, cardiologista da velha guarda, com forte formação humanista, que engrandeceu a discussão.Por último, Antônio Cândido, após provocação da platéia, discorreu sobre a formação cultural da sociedade brasileira e suas repercussões. Adentrou na política e nas frágeis instituições...divagou e fez ilações. Por fim, deixou a máxima : eu, ainda acredito nesse país!

Personalidade ICOR-2009.

2009-08-25T11:03:00.000-03:00

Bom dia:

No dia 14 de agosto,dia do cardiologista,prestamos homenagem ao Prof.Rômulo Aita(in memoriam),com o título de Personalidade ICOR-2009.Fomos a casa do Dr.Rômulo onde sua família nos recebeu.Estiveram presentes os médicos Antônio Vicente,Sérgio Pereira e Arnoldo,além da assessora de comunicação do Icor,Luciane.Entregamos uma placa a Dona Sílvia,viúva do DR.Aita,conferindo-lhe, in memorium, essa homenagem.Também,estiveram presentes sua filha Lúcia e uma amiga da família,a Sra.Marilu,filha do fundador da UFSM,o Prof.José Mariano da Rocha Filho.Durante a visita recordamo-nos de alguns fatos marcantes na vida do cardiologista Rômulo,desde a sua influência na formação de inúmeros colegas até o nosso convívio como profissionais.O MD.Aita foi chefe do Laboratório Cardio-Pulmonar,setor obrigatório nos estágios para todos aqueles acâdêmicos que pensassem em seguir a carreira da cardiologia.Além disso,foi preceptor de propedêutica,o que influenciava muito os estudantes que estavam iniciando a arte da semiologia.Era um entusiasta da eletrocardiografia e da História da Medicina.Mas,certamente, seu maior legado foi sua honestidade,sua franqueza e humanismo.

Risco c-v global e aterosclerose

2009-08-17T22:20:00.000-03:00

Boa noite,

Dia 13 de agosto,tivemos o prazer de assistir uma bela palestra sobre risco c-v e aterosclerose, proferida pelo MD.Euler Manenti,presidente da Socergs.Com uma didática irreparável,Euler discorreu sobre o tema por 8o minutos.Falou,inicialmente,sobre as mudanças de paradigmas, a partir de um novo entendimento da fisiopatologia da aterosclerose.A seguir,debruçou-se em vários ensaios de prevenção primária e secundária para fundamentar sua explanação.Mostrou evidências e contextualizou,fazendo-se entender na sua apresentação.Por fim,chamou todos os presentes para analizarem o estudo Júpiter onde enfatizou os processos inflamatórios como importantes fatores de risco da doença aterosclerótica e de seus desfechos.
Após a palestra,o laboratório Astra-Zeneca recepcionou os presentes com uma janta no conceituado restaurante Iguaria.

Colesterol

2009-08-09T21:42:00.000-03:00

Boa noite!

Ontem,dia 08 de agosto, aconteceu o dia nacional de combate ao colesterol.
Em Santa Maria,planejamos a coleta de sangue para a dosagem de colesterol.Os kits para a dosagem de colesterol foram,gentilmente,cedidos pela Astra Zeneca para a equipe do ICOR.Infelizmente,como as chuvas foram intensas,transferimos essa atividade para o próximo fim de semana.
A produção do colesterol no corpo humano,apesar de conhecida,ainda não está totalmente esclarecida.Sabe-se,atualmente,que a síntese de colesterol é um marcador da evolução dos seres vivos.
Nos seres humanos,diferentes tecidos possuem essa propriedade,todavia,a importância da síntese de colesterol parece variar entre os tecidos de cada espécie e de um individuo para o outro.Nos seres humanos,acredita-se que o fígado produza de 50 a 90% de todo o colesterol,o intestino,de 20 a 40% e os 10% restantes sejam produzidos pelas gônadas,glândulas e cérebro.O nível sérico considerado normal ainda é discutível,pois depende de vários fatores.Ao longo da evolução humana a produção e o metabolismo do colesterol total no homem sofreu variações.Evidentemente,aí estão incluídos,hábito de vida e alimentar,estilo de vida e transformações genéticas,fenotípicas ou genotípicas,individuais e populacionais,capazes de estabelecer uma forte relação entre os níveis de colesterol elevados e a progressão da aterosclerose.Estudos com mudança de estilo de vida e de hábitos alimentares e tratamentos medicamentosos demonstram redução do risco cardiovascular.
Estudos de prevenção primária,publicados no final da década de 70 e início dos anos 80 evidenciaram menor número de eventos coronarianos,independentemente do método pelo qual se conseguiu a redução do colesterol.A redução do colesterol entre 8,5% e 14% promoveu queda de eventos relacionados a doença arterial coronária(DAC) entre 19% a 47%.
Resultados semelhantes foram encontrados nos estudos de prevenção secundária,antes da era das estatinas.Nesses casos,a redução do colesterol(6% a 23%) também esteve associada com menos eventos relacionados a DAC,tais como angina e IAM(9% a 35%),exceto mortalidade total e cardiovascular.
Dois estudos em prevenção primária,o AFCAPS/TEXCAPS e o WOSCOPS somados aos iniciais,permitem afirmar que é possível reduzir o risco de eventos coronarianos tanto em hipercolesterolêmicos,quanto em pacientes com níveis de colesterol limítrofes,sem diagnóstico de DAC.O recém publicado Júpiter,demonstrou que ao final de 1,9 anos,o grupo que recebeu tratamento ativo com hipolipemiante apresentou redução de 50% no LDL-C e de 37% na PCR-as,resultando em redução de 44% nos eventos cardiovasculares.
Na prevenção secundária,destaca-se o estudo 4S.Foi o primeiro estudo com estatina que conseguiu demonstrar,de maneira conclusiva,que a redução do colesterol em pacientes com DAC,dimminuia não somente os eventos cardíacos,mas também a mortalidade total.Estudos mais recentes,entre eles, o HPS,demonstraram que a redução mais intensa do LDL-C(além dos recomendados pelas diretrizes da época) resultou em diminuição dos eventos cardiovasculares.
Assim.as últimas décadas de estudos clínicos sobre dislipidemia tem comprovado,que a redução intensa do LDL-C proporciona redução adicional dos eventos cardiovasculares.

SYNTAX:o xodó dos últimos congressos

2009-07-20T12:07:00.000-03:00

A moda,agora,é...

...ensaio Syntax.Pois é,senhoras e senhores,não se fala outra coisa.Em todos os congressos,jornadas,simpósios de cardiologia intervencionista,esse trial tem sido citado exaustivamente quando se fala em tratamento invasivo de coronárias em multiarteriais e em lesões de tronco.Qual a melhor conduta,intervenção ou cirurgia? Cirurgia é a resposta.Porém,a performance da angioplastia está cada vez melhor,aproximando-se dos resultados da revascularização cirúrgica.Surge um escore interessante para ajudar na tomada de decisão.Essa quantificação auxilia os cardiologistas,pois nos dá parâmetros.Porém,esse escore é complementar e,de forma alguma,substitui o raciocínio clínico.Acima de tudo,devemos conhecer o paciente como um todo.Analizar a idade cronológica e fisiológica,nível sócio-econômico-cultural,perfil psicológico,grau de aderência aos medicamentos,co-morbidades.Assim,essa pontuação pode nos ajudar em muitas situações,mas não em todas.
O estudo Syntax foi apresentado,primeiramente,no congresso da Sociedade Européia de Cardiologia,em Munique,Alemanha.É um ensaio prospectivo,multicêntrico,randomizado,
que envolveu pacientes com doença aterosclerótica coronariana triarterial e/ou lesão de tronco.Pacientes elegíveis para as duas modalidades de tratamento foram randomizados em razão 1:1 para CRM ou ICP com implante de stent Taxus(n=1800).Sessenta e dois centros europeus e 23 norte-americanos reuniram 4.337 pacientes,sendo que 71% foram randomizados.Setenta e três por cento de bifurcações e 34% de TCE,que utilizaram 4,3 stents/paciente e uma extensão total média de 86mm de stents metálicos implantados nas coronárias.O objetivo primário do estudo foi avaliar a ocorrência de eventos compostos como morte,IAM,AVE e necessidade de nova revascularização na população recrutada e entre os subgrupos de pacientes diabéticos(28%),com comprometimento do TCE(34%) e doença triarterial(66%).
Ao final de um ano,a CRM e a ICP através dos stents farmacológicos foram similares quanto a mortalidade e ao IAM,com maior ocorrência de AVE naqueles submetidos à CRM.Porém,o prolongamento da durabilidade da ICP em multi-arteriais não se confirmou com um menor número de repetições de procedimentos de revascularizações naqueles tratados por CRM(5,9% versus 13,7%;p<0.01)

COURAGE

2009-07-20T10:25:00.000-03:00

O que mudou no tratamento da angina estável após o estudo Courage?

A Medicina tem muitos modismos.Na era da Medicina baseada em evidências,na cardiologia,alguns ensaios se sobressaem.É o caso do estudo Courage.O que podemos depreender de seus resultados e utilizarmos na nossa prática médica?
O "courage" foi desenhado para investigar se a estratégia de intervenção coronária percutânea(ICP) associada ao tratamento clínico otimizado(TCO) seria capaz de reduzir o risco de óbito e infarto(objetivo primário) quando comparada ao TCO isolado.Até esse momento,nenhuma diferença na ocorrência de óbito e infarto do miocárdio havia sido observada,em pacientes com angina de peito,com a ICP quando comparados ao tratamento clínico.A vantagem de se realizar a ICP nesses pacientes com estenoses coronárias estáveis,resumia-se ao alívio dos sintomas,à melhor qualidade de vida e ao menor número de revascularizações repetidas na evolução.
Vejamos os critérios de inclusão do trial:de 35.539 casos avaliados para serem recrutados,aproximadamente 2.000 foram,realmente,elegíveis.Assim,isso nos leva a uma população pouco representativa de coronarianos estáveis.Então,deve-se lembrar que não sendo essa população estudada realmente representativa da população global de coronarianos,os resultados do estudo,se adotados,não devem ser generalizados.Além disso,foram excluídos anginosos classes III e IV,sem coronariografia,com FE ruim,mulheres...Também,observou-se um "cross-over"elevado do grupo TCO para o grupo TCO + ICP,o que implica uma razoável contaminação e favorecimento do grupo TCO.Logo,as diferenças esperadas,diminuem com o cruzamento elevado dos tipos de tratamento.Outro fato que favoreceu o grupo TCO foi a aderência elevada à medicação múltipla,atingindo-se as metas preconizadas pelas diretrizes,em níveis de 85% a 90%,até o quinto ano de observação.Isso é surreal!Por outro lado,o desempenho da ICP foi subótimo,o que beneficiou o grupo TCO.A maioria dos pacientes foi revascularizado incompletamente e,somente 2,7% dos casos receberam stents farmacológicos.

Cilostazol pós-stent

2009-07-20T09:43:00.000-03:00

Bom dia:

Recente publicação internacional apresentada por investigadores sul-coreanos demonstraram a eficácia do emprego do cilostazol como antiadesivo plaquetário em pacientes submetidos a implante de stents.Logo após a intervenção, era dado ao paciente uma dose de ataque de 200mg de cilostazol, seguida de 100mg 2x/d de dose de manutenção, acrescidos a AAS e clopidogrel,complementando uma tripla terapia.Esse grupo de pacientes foi comparado com um grupo padrão,ou seja,com dupla terapia(AAS e clopidogrel).Os resultados foram superiores para a tripla terapia.Num primeiro momento,isso nos pareceu convincente,até porque temos evidências e experiência com o cilostazol em doença periférica que são convincentes quanto a sua eficácia.Porém,ao observarmos com maior atenção o desenho do estudo,detectamos alguns viéses.Em primeiro lugar,trata-se de um trabalho retrospectivo.Em segundo lugar,verifica-se que grande parte dos pacientes com tripla terapia receberam inibidores IIb/IIIa.Assim,embora acreditemos que o cilostazol possa agregar eficácia terapêutica,os dados desse ensaio são tendenciosos e não confiáveis para afirmarmos a superioridade de um grupo sobre o outro.

Tio Rômulo

2009-07-12T14:26:00.002-03:00

Boa tarde,

Dia 08 de julho,recebemos uma ligação do Hospital de Caridade,informando do falecimento do Dr.Rômulo Aita,cardiologista,ex-professor da disciplina de cardiologia da UFSM e membro da Associação Protetora do HCAA.Em um primeiro momento,ficamos consternados com o desaparecimento do querido catedrático.Em um segundo momento,refletimos e entendemos que o melhor para ele,foi descansar.Rômulo estava gravemente enfermo já há algum tempo e apresentava uma pobre qualidade de vida.Passava boa parte do tempo hospitalizado onde era tratado de complicações cardiovasculares decorrente de seu carma,o Diabetes mellitus.
O DR.Aita era chamado carinhosamente por seus alunos de "tio Rômulo".Era uma forma carinhosa de tratamento,que fazíamos para demonstrar nosso apreço e proximidade.Foram gerações e gerações de alunos que aprenderam seus primeiros passos nas enfermarias do antigo Hospital Universitário(centro)e mais tarde,no Laboratório Cardiopulmonar do HUSM(campus).
Em 1981,tive o prazer de ser seu aluno de semiologia,onde tive as primeiras noções de anamnese e exame físico.Posteriormente,fomos estagiários de eletrocardiografia,quando o Dr.Rômulo era o chefe do Serviço.Aí,intensificava-se a paixão pela cardilogia, iniciada nas aulas de fisiologia, ministradas pelo prof.Hélio Beltrame e nos estágios do ambulatório de Hipertensão Arterial da Secretaria Estadual de Saúde, sob a responsabilidade do Dr.Roberto Valle.
No final dos anos 90,voltei a encontrá-lo na direção do HCAA.
Tio Rômulo,também,era bastante combatente,idealista e honesto.Não admitia desvios de conduta de quem quer fosse.Explicitava seus pensamentos de forma veemente e sem papas na língua.Era verdadeiro,passional e,talvez,também por isso tão querido e admirado pelas pessoas que o cercavam.

Vinho,saúde e medicina

2009-07-12T11:18:00.000-03:00

Bom dia,

Sexta-feira,dia 10 de julho,tivemos a oportunidade de assistirmos a belíssima palestra do MD.Jairo Monson sobre o tema Vinho,saúde e medicina proferidos no Espaço Cultural do ICOR/HCAA.Discorreu sobre o tema por uma hora e vinte minutos,encerrando com uma discussão com a platéia.O doutor Jairo,formado pela UFSM em 1981, fez uma vasta explanação desde Hipócrates até nossos dias.Muitos dados apresentados já eram do nosso conhecimento,pois acompanhamos a matéria com interesse há longos anos.Porém,Monson,realmente, é um apaixonado pelo assunto e,quiçá,o médico mais atualizado do RS.Assim,acrescentou informações,mostrou metanalises e novos trabalhos que enriqueceram a apresentação.
Os participantes,em número recorde,interagiram com o palestrante entusiasticamente.Estiveram presentes médicos,nutricionistas,enólogos e apreciadores dessa nobre bebida.Cabe ressaltar a presença do Dr.Daudt,uma das maiores autoridades em vinho do mundo,assim como a dos senhores Fogaça(dono da Velho Amancio)e Roberto Beltrame(dono da Don Roberto),produtores dos melhores vinhos da região central do estado.Ainda,tivemos na assistência o Dr.Wernel Rempel,ex-prefeito de Santa Maria,colega e também,aficcionado em vinhos.
No final da apresentação tivemos uma degustação dos vinhos Velho Amancio,gentilmente,oferecidos pelo Sr. Fogaça,nas dependências do ICOR/HCAA.
Por fim,fomos confraternizar,com um galeto e um bom vinho,no tradicional restaurante Augusto patrocinados pela Astra Zeneca.

Evidencias...

2009-06-28T22:15:00.000-03:00

Caros colegas:

Tenho pensado muito sobre Medicina Baseada em Evidências.Por que?Ultimamente,cada vez mais,nos deparamos com eventos científicos com grandes trabalhos que procuram respostas a nossas condutas médicas.Muito se tem aprendido com esses ensaios,porém não podemos admitir que a experiência adquirida ao longo dos anos,no diagnóstico e no tratamento dos pacientes seja desconsiderado.Ainda mais,devemos desconfiar de "trials" financiados pela indústria farmacêutica e propalados por "speakers" médicos.Se nossos pacientes estão retornando aos nossos consultórios,com qualidade de vida e maior sobrevida,por que deveríamos trocar determinado remédio por outro?Por que alterar o que vem dando certo?Confesso,que tenho me sentido desconfortável com a enchurrada de ensaios com nomes excêntricos,que são apresentados pelos representantes dos laboratórios,em suas visitas nos consultórios.Por falar nisso,a desenvoltura dos mesmos impressiona.Alguns estão tão treinados, que mostram os dados mais eficazmente que os médicos pagos pelos laboratórios para se apresentarem nos simpósios satélites.Então,meus amigos, muito cuidado na interpretação dos resultados desses trabalhos.Os acionistas precisam de retorno imediato,mas só o tempo irá demonstrar a veracidade dos achados e o seu real impacto na prática clínica diária.Por fim,fico me perguntando como colegas que não examinam pacientes,não usam o estetoscópio,não sabem pegar um bisturi,não sabem atender uma parada cardíaca,nos passam conhecimentos adquiridos de populações selecionadas diferentes de nossos pacientes do mundo real...

Charles Darwin

2009-06-23T18:58:00.000-03:00

Prezados amigos:

Dia 18 de junho,tivemos a oportunidade de aprendermos, um pouco, sobre a vida de Charles Darwin. Fomos brindados com uma excelente palestra proferida pela Prof.Ana
Krebs,da Unisinos(São Leopoldo),pós-doutora por Stanford.Não a conhecíamos.Foi referida por professores de filosofia da UFSM.Ficamos encantados com o seu domínio do tema.Deve ter falado por uns noventa minutos sem ser cansativa,utilizando-se de algumas técnicas didáticas de forma muito apropriada.A platéia composta de profissionais da área da saúde e acadêmicos do curso de Medicina,filósofos e sociólogos, acompanhou atentamente a apresentação,interagindo em muitos momentos.Situou cronologicamente os acontecimentos, facilitando o seu entendimento.
Discorreu sobre a teoria das espécies,o raciocínio de Darwin,as suas múltiplas observações e pesquisas,como foi publicado seu trabalho em 1859,a sua viagem pela América.Enfatizou os pontos fortes do "Evolucionismo" e citou os pontos fracos apontados pelos "Criacionistas" permitindo-nos entender de maneira clara a diferença entre essas correntes do pensamento.Por derradeiro,nos convidou para participar e divulgar o Simpósio sobre Charles Darwin que ocorrerá na Unisinos em setembro vindouro.Espetacular!

Congresso da Socergs

2009-06-08T21:47:00.000-03:00

Boa noite!

Estivemos nos dias 05 e 06 de junho,em Gramado,no congresso da Socergs.
O evento voltou a repetir o sucesso dos anos anteriores,o que demonstra que a sociedade alcançou seus objetivos.O Dr.Salvador Ramos,ao introduzir as Sessões de Interatividade em 2008 foi muito feliz,pois isso propicia uma maior participação dos congressistas e um maior aprendizado.Ao colocar questões práticas apimentou a temática.Na sexta-feira,estivemos no Fórum de Hemodinâmica,onde apresentamos o tema sobre a utilização de antiadesivos plaquetários em pacientes com stents.Tivemos a oportunidade de ouvirmos os colegas de diferentes serviços do RS abordando assuntos atuais da nossa área de intervenção.Uma bela revisão!Na sequência,fomos gratificados
com a discussão de casos clínico-angiográficos editados.O Dr.Abizaid esteve presente e abrilhantou a discussão.A seguir,participamos do simpósio satélite da Bioassist sobre o novo stent Biomatrix.Promete...Então,após 06horas de atividades, fomos almoçar.Um risoto com tomates secos e um agradável vinho chileno(muito caro!)escolhido pelo Rogério Sarmento,propiciou um encontro de colegas de especialidade aonde pudemos discorrer sobre terapêuticas,sociedade de Hemodinâmica,mercado de trabalho e é claro,sobre vinhos e...HDL...Terminamos o dia com a assembléia da Socergs que escolheu o Dr.Jairo Monson como presidente do congresso de 2010.

Eventos e mais eventos...

2009-06-07T10:42:00.000-03:00

Bom dia!

Hoje é domingo(bom dia para escrever). Acordei pensando na série de eventos que participei nos últimos dois meses. Em 24 e 25 de abril estivemos em Gramado,no hotel Casa da Montanha,onde acompanhamos o XI Encontro de Hemodinâmica do RS.O quorum estava muito bom,com uma presença maciça de hemodinamicistas gaúchos.Muitos colegas novos,inclusive alguns desconhecidos.Isso demonstra que a natalidade de intervencionistas continua aumentando.Haverá mercado para todos?Não estaremos correndo o risco do subemprego?Boa pergunta para refletir.Quanto a organização do evento,esteve perfeito.A começar pelo hotel,com um eficiente serviço de atendimento.
Os convidados nos contemplaram com duas belas conferências:uma sobre Ética e outra sobre a SBHCI.O Dr.Marcelo Queiroga(Paraíba)fez uma bela apresentação com uma retórica jurídica que nos impressionou e o Dr.Luis Alberto Mattos,como sempre,fez uma brilhante explanação sobre os rumos da SBHCI.Por fim,degustamos um bom vinho,escolhido, criteriosamente, pelo Quadros.
No ICOR,no Espaço Cultural,recebemos a visita do Prof.Hugo Fontana,doutor em Filosofia da Educação pela UNICAMP, que abordou o tema Ética, sobre um prisma histórico, desde a Grécia até os dias atuais, desfilando os maiores filósofos e seus conceitos sobre Ética e Moral.Certamente,os alunos de Filosofia da UFSM e o staff do ICOR e do Caridade sairam gratificados dessa palestra.
Em 28 de maio,tivemos a apresentação da palestra sobre Trombofilias com a Dra.Raquel Salles,médica do HEMORGS,que nos brindou com um tema importante para diversas áreas médicas.Presentes obstetras,angiologistas e cardiologistas,além dos alunos do curso de Medicina da UFSM.O auditório lotou!Para nós,hemodinamicistas,que lidamos com um calcanhar de Aquilles,chamado trombose intrastent,é um tema bastante palpitante.
Na próxima postagem falaremos sobre o congresso da SOCERGS.

Um fraternal abraço!

O terremoto da crise econômica mundial

2009-05-10T23:12:00.000-03:00

Em 14 de abril,tivemos a oportunidade de assistir a brilhante palestra do Dr.José Maria Pereira sobre a crise econômica mundial.José Maria é doutor em economia,professor da UNIFRA,ex-pró-reitor da UFSM.Pereira discorreu sobre o tema por 02 horas!Com uma linguagem coloquial,reportou-se ao século XVII,quando ocorreu a crise das tulipas,a primeira grande crise do sistema capitalista.A partir daí,com uma linguagem coloquial,fugindo do "economês",fez uma ampla explanação de diferentes expressões divulgadas na mídia.Títulos podres,crise imobiliária,como se deu todo esse processo...Saímos da exposição menos ignorantes em economia e entendendo a máxima:"o prejuízo se socializa e o lucro se capitaliza".Assim,podemos comprender como o sistema se mantém e se recicla para surgir mais forte ao longo dos tempos.
Em tempo:essa palestra foi uma continuação do tema "História da crise mundial" proferida pelo Prof.Dr.Diorge Konrad em novembro de 2008.Naquela ocasião,o enfoque foi histórico para entendermos a origem e o desenvolvimento desses acontecimentos.
Um grande abraço!

De La Pampa a los Estados Unidos

2009-03-22T13:42:00.000-03:00

Caros colegas:

Acabei de ler o livro "De La Pampa a los Estados Unidos"de Rene Favaloro e me deliciei.

Favaloro, como todos sabem, foi o primeiro cirurgião cardíaco a realizar uma ponte de safena aorto-coronariana. Porém, como isso aconteceu, a maioria dos médicos desconhecem.
Esse livro permite-nos viajar no tempo junto a Rene, desde La Plata onde trabalhou como cirurgião geral, a sua ida para a Cleveland Clinic, sua formação como médico-residente do Dr. Effler,seu primeiro retorno para a Argentina, sua volta para os Estados Unidos, seu aprimoramento sua aceitação no staff da Clínica, a primeira ponte de safena, o primeiro transplante de coração de Cleveland e seu definitivo retorno para seu país, para comandar a Fundação Favaloro. Em sua narrativa, chamou-nos a atenção, a riqueza de detalhes do cotidiano, desde a descrição das atividades médicas até o preparo de um churrasco.
Sim, nos deparamos com uma história de corpo e alma. Todas as pessoas citadas foram marcantes na vida de Favaloro, mas um cardiologista se sobressai: Mason Sones, o pai da cinecoronariografia! Uma amizade de fazer inveja (como gosto muito de futebol, lembrei-me da dupla Pelé-Coutinho dos áureos tempos do Santos Futebol Clube). Um completava o outro. Sobressai na narração a profunda admiração de Rene por Sones. Ele o considerava como o grande responsável pela mudança de paradigma no diagnóstico, tratamento e prognóstico da cardiopatia isquêmica. LEIA.VALE A PENA!

Encontro dos ex-residentes da turma 20 do IC/FUC

2009-01-13T22:39:00.000-02:00

Amigos:

Dias 12 e 13 de dezembro de 2008, estivemos em Bento Goncalves, confraternizando com os colegas da vigésima turma de residentes do IC/FUC, os 20 anos de formatura em cardiologia. Estiveram presentes nove dos 12 integrantes da "famosíssima" turma.
O ponto alto do encontro ocorreu em um almoço e em um jantar com comida típica italiana. A alegria de todos foi contagiante demonstrando a afinidade do grupo. Causos e causos foram relembrados..."não escapou ninguém". Esse Encontro foi memorável e decidiu-se realizá-lo anualmente.
Em dezembro de 2009 nos reuniremos em Canela! Imperdível...

CardioInterv 2008

2008-12-08T10:12:00.000-02:00

Bom dia,

Estivemos nesse final de semana em Curitiba, pelo quarto ano consecutivo, participando do CardioInterv, tradicional simpósio de cardiologia intervencionista que ocorre anualmente. Como sempre o evento esteve ótimo, com a presença de renomados cardiologistas intervencionistas e clínicos. Sob o enfoque clínico, tivemos as apresentações do Dr. Ramirez do INCOR, Dr.Gilson Feitosa da Bahia e do Dr. Piegas do Dante Pazzanese.

Sob o enfoque intervencionista os destaques ficaram por conta dos Drs. Eulogio Garcia, Antonio Serra e Andres Iguinez da Espanha. Cabe ressaltar a atuação do Dr. Andres, que em nossa opinião, foi perfeito em suas palestras com um didatismo digno de nota. Como não poderia deixar de ser, como hemodinamicista, apreciamos os casos ao vivo, comandados pelo brilhante Dr. Costantino, onde pudemos dirimir dúvidas, sedimentar conhecimentos e aperfeiçoar técnicas correlacionando com a nossa prática intervencionista diária.

Por fim, desejamos imensamente, que o Dr. Leopoldo, consiga provar através dos órgaos competentes a sua inocência frente as denúncias vinculadas na imprensa, pois constitui-se em eminente cardiologista no qual muitos colegas se espelham.

IV Simposio de Intervencao cardiovascular do ICOR

2008-12-08T09:22:00.000-02:00

Caros amigos :

Aconteceu nos dias 21 e 22 de novembro, o IV curso de Intervencao cardiovascular do ICOR, no anfiteatro do Hospital de Caridade "Dr. Astrogildo de Azevedo", Santa Maria, RS. Estiveram presentes varios cardiologistas da regiao centro-oeste do estado, assim como academicos da UFSM e da UNIFRA. O evento iniciou na sexta-feira `a noite com duas palestras muito bem proferidas, destacando-se o tema "Verdades e mitos do transplante de celulas tronco em cardiologia" sob a responsabilidade do MD. Cristiano Cardoso do Instituto de Cardiologia de Porto Alegre. No sabado, os trabalhos tiveram seu inicio as 08:10hs, com uma ampla revisao de temas de intervencao percutanea . Estiveram conosco os MD. Alexandre Quadros(IC-FUC), Alexandre Zago(HCPA),Joao Paulo Zouvi(PUC-RS), alem dos colegas que trabalham no ICOR e no Hospital Universitario de Santa Maria(HUSM).Dados recentes da literatura foram elencados, assim como as ultimas diretrizes e o congresso do TCT realizado em outubro ultimo, em Washington.Apos as atividades tivemos uma bela e agradavel confraternizacao no restaurante Las Lenas aonde pudemos degustar uma "parrilhada" acompanhados de uma cerveja Patricia, estupidamente gelada. Saudacoes!

Segundo semestre movimentado...

2008-11-09T20:08:00.000-02:00

Colegas:

Em setembro,recebemos a visita do MD. Ari Timermann, do Instituto Dante Pazzanese de S.Paulo,que proferiu palestra sobre anticoagulantes . A palestra ocorreu no anfiteatro do HCAA , patrocinado pelo o laboratorio Pfizer . Sugerimos aos colegas que leiam as ultimas diretrizes da SBHCI sobre o uso de heparina de baixo peso molecular antes,durante e apos as intervencoes percutaneas .

Ainda, em setembro, estivemos em Porto Alegre, no hotel De Ville, para um Encontro Cientifico Mensal do departamento de Hemodinamica do RS . Foram apresentados alguns casos clinicos-angiograficos por hemodinamicistas do IC/FUC, HCPA e ICOR/HCAA . As discussoes foram muito proveitosas e seguramente acrescentaram conhecimento aos presentes .Esta de parabens o MD Alexandre Quadros por "ressuscitar" essa atividade no departamento.

Em outubro, estivemos em Washington,D.C , no congresso do TCT .

O evento foi muito concorrido com 15.000 participantes .Chamou-nos a atencao a preocupacao com a antiadesividade plaquetaria , o surgimento do Prasugrel , os testes de reatividade para o AAS e o clopidogrel , a perspectiva dos stents bioabsorviveis chegarem ao mercado em marco de 2009, o implante dos stents em valvula aortica, a nova geracao de introdutores que "vedam" a femoral. Mas, foram os trabalhos da MD Renu Virmani , em necropsias , que mais me impressionaram . A comparacao do sirolimus com o zotarolimus , as fraturas de stents com altas pressoes , a demonstracao de espasmo em vasos com stents , entre outras , apresentadas por pesquisadores da Asia , foram destaques . Tambem , participamos de reuniao-almoco da SCAI , que nos surpreendeu pela similaridade dos problemas de remuneracao dos procedimentos , assim como ocorre no Brasil , guardadas as devidas proporcoes .

DIA DO CARDIOLOGISTA

2008-08-24T22:16:00.000-03:00

Caros colegas :

No dia 14 de agosto, comemoramos o dia do cardiologista. Essa data foi instituída pela SBC no ano passado. Com o intuito de valorizar a classe de especialista em cardiologia e congregar os membros do Icor, confraternizamos nesse dia, com um jantar no restaurante Augusto. Aproveitamos para realizar uma homenagem a um professor de cardiologia que influenciou toda uma geração de novos cardiologistas por suas atitudes de amizade, ética e respeito com seus alunos. Vários colegas se apaixonaram pela especialidade através de sua iniciação no ambulatório de Hipertensão Arterial da SSMA-RS, no posto de saúde da rua Floriano Peixoto. Frequentávamos esse ambulatório de segunda à sexta-feira,as 13:30 hs. Ali, tivemos os primeiros contatos com os pacientes, verificamos a pressão arterial pela primeira vez, auscutamos os primeiros batimentos e sopros, os primeiros murmúrios vesiculares e assim por diante...E,isso ocorreu pela bondade do Prof. Roberto Valle, responsável por esse ambulatório de prevenção. Assim, resolvemos homenageá-lo com o título de "Personalidade Icor- 2008", àquele que foi um verdadeiro arauto do afeto e da solidariedade entre seus pares. O Instituto do Coração de Santa Maria ofereceu uma singela placa ao Dr. Valle. Após, ocorreu um brinde ao homenageado e ao dia do cardiologista por todos os presentes.

O LEGADO DE DEBAKEY:DISSECÇÃO DE AORTA

2008-08-17T11:10:00.001-03:00

Recentemente, faleceu o Dr. Michael E. DeBakey criador da famosa classificação de Debakey para a doença de Dissecção de Aorta, a qual nos acostumamos ao longo de nossa formação acadêmica em Medicina e, especialmente, em cardiologia.Como todo estudante da área da saúde, reverenciamos as grandes personalidades médicas que marcaram a sua passagem com grandes ensinamentos, descobertas, novos diagnósticos e terapias.O Dr. Debakey foi um deles.Foi um dos mais importantes cirurgiões da história.Desenvolveu, ainda, quando jovem, a cirurgia para reparo da aorta.Essa cirurgia foi realizada mais de dez mil vezes no mundo todo.Além disso, foi um dos primeiros cirurgiões a efetuar um "bypass coronariano", a treinar várias gerações de cirurgiões na Baylor College of Medicine, a operar mais sessenta mil pacientes. Em 1996, foi chamado a Moscou para operar Boris Yeltsin, Presidente da Rússia.
Em 2005, Michael volta a fazer história, agora, como paciente, pois com 97 anos, apresentou uma dissecção de aorta tipo 2 e foi submetido a uma cirurgia pelos seus discípulos no Methodist Hospital in Houston.Sobreviveu!!!Voltou a trabalhar.Portanto,DeBakey, aos 98 anos Passou a ser o ser humano mais velho sobrevivente de sua própria técnica cirúrgica, provando, agora, como paciente, que um homem saudável, nessa faixa etária, pode sobreviver a esse procedimento.
Assim, motivados por essa história fantástica, convidamos o MD. Gérson Pereira de Oliveira para palestrar sobre o" legado de DeBakey: dissecção de Aorta", homenageando o grande mestre que sempre foi ator( protagonista) e por fim, também, nos ensinou como expectador em um "grand finaly" surpreendente.

Ressuscitação Cardiorrespiratória

2008-07-13T12:32:00.000-03:00

Caros Colegas:

No dia 26 de junho,tivemos a nossa tradicional sessão científica mensal. O tema abordado foi Ressuscitação Cardiorrespiratória com o anestesista Cláudio Azevedo(SOS Unimed). O MD.Cláudio fez uma bela explanação sobre suporte básico e avançado de vida em duas horas de palestra. Estiveram presentes cardiologistas do Icor, acadêmicos do curso de Medicina da UFSM, equipe de enfermagem dos Laboratórios de Hemodinâmica do Icor e do HUSM. Fomos gratificados com uma boa didática do palestrante e com slides muito ilustrativos. Apresentou as últimas diretrizes da AHA e discorreu sobre o atendimento realizado em nosso meio, fruto de uma vasta experiência no SOS Unimed.
Os presentes interagiram com o apresentador questionando sobre condutas em seus respectivos serviços.
Acreditamos que essa temática deve ser repetida exaustivamente, pois só a persistência, a organização e a disciplina na PCR podem melhorar o resultado do atendimento de emergência.
Após a apresentaçâo, os participantes foram recepcionados com um coquetel patrocinado pelo laboratório Sanofi.

Resenha do XVIII Congresso de Cardiologia do RS

2008-07-06T21:57:00.000-03:00

Caros colegas :

No dia 19 de junho, realizamos uma "resenha" sobre o congresso de cardiologia do RS, ocorrido em Gramado entre os dias 12 e 14 de junho. Estiveram presentes cardiologistas do ICOR e acadêmicos do curso de Medicina da UFSM. Houve consenso de que o congresso foi muito bom, com destaque para a "atualização e a interatividade" em uma temática abrangente sobre as doenças cardovasculares. Foram apresentados dados importantes apresentados em eventos recentes, assim como ensaios clínicos de significativo impacto na conduta cardiológica. Chamou-nos a atenção a participação ativa dos congressistas nas sessões de colóquios, controvérsias, discussões de casos clínicos em uma sala equipada para facilitar a interatividade. Também notamos que um grande número de colegas realizaram uma imersão nos grandes temas cardiológicos, como arritmias, insuficiência cardíaca, hipertensão, doença coronária aguda ou crônica, nas sessões de revisão curricular.
Nas sessões de temas livres tivemos a opurtunidade de tomar contato com os pesquisadores e com a produção científica da cardiologia sul-riograndense. Nosso
grupo de estudos apresentou oito temas livres o que nos gratificou imensamente.
Na programação social, o ponto alto foi a apresentação da orquestra de Teotônia, simplesmente divina!

Sessão Científico-Cultural do ICOR-HCAA

2008-06-08T21:09:00.000-03:00

Caros amigos e colegas:

Em 27 de maio,tivemos a nossa tradicional reunião mensal, no Espaço Cultural do ICOR-HCAA. Desta feita, contamos com a presença do MD.Carlos Mello, Prof.de Bioquímica da UFSM, com curso de Pós-doutorado na Universidade de Kentuch, nos Estados Unidos. O prof. abordou o tema "uma viagem com as estatinas pela rota CYPA". Sua explanação foi excelente, com uma performance didática muito interessante. Fez-nos lembrar das rotas hepáticas desses fármacos, seus mecanismos de ação, enzimas,fatores potencializadores e inibidores, interações medicamentosas, como ocorre a rabdomiólise, as doses... A seguir, tivemos a apresentação cultural com o MD.Sérgio Almeida, cirurgião plástico, pós-graduado pela Universidade de Paris, e motociclista por opção nas horas de lazer. Sérgio fez uma bela descrição de sua viagem de moto pela Rota 66, nos EUA, no sentido Chicago-Santa Mônica. Explêndida é a palavra que se pode definir para esse passeio! As fotos são belíssimas, com paisagens de "cair o queixo". Destaque para o Grand Canyon, no Arizona. Após, tivemos um coquetel patrocinado pela Merck-Sharp Dohme, onde podemos confraternizar com os presentes.

Cento e cinquenta anos de Santa Maria

2008-06-01T22:17:00.000-03:00

Amigos:

Em 17 de maio de 2008,Santa Maria completou 150 anos de emancipação político-administrativa.Os festejos foram grandes e merecidos.A programação do aniversário esteve aos cuidados do vice-prefeito Werner Rempel,médico,nosso amigo e colega de Residência Médica em Clínica Médica, UFSM-MEC,nos anos de 1985 e 1986.
Durante todo o mês de maio ocorreram solenidades,inaugurações,palestras,feira do livro,desfiles,debates,jantar dos 150 anos,reinauguração do Museu de Arte de Santa Maria(MASM),Fórum Mundial de Educação...
Tivemos a oportunidade de participarmos das palestras proferidas pelos ministros santa-marienses Eros Grau(STF) e Nelson Jobim(Min. da Defesa) na Câmara de vereadores,do jantar-baile no Park Hotel Morotin e do Fórum Mundial de Educação(FME).
O FME ocorreu nos dias 28,29,30 e 31 de maio.
No dia 30 de maio proferimos palestra sobre Prevenção Cardiovascular em uma oficina sobre Qualidade de Vida no Centro Desportivo Municipal.Durante a explanação chamou-nos a atenção o interesse dos participantes e a interação dos mesmos sobre a temática.Ah,o destaque foi o Icorzinho,mascote do ICOR com as suas dicas de saúde!

ANTAGONISTAS DO CÁLCIO

2008-05-18T10:39:00.000-03:00

Caros amigos e colegas

No dia 09 de maio, recebemos no Espaço Cultural do ICOR-Hospital de Caridade, a visita do MD.Altamiro Reis da Costa (IC-FUC), cardiologista santa-mariense, radicado em Porto Alegre, que proferiu palestra sobre os antagonistas do cálcio no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. A apresentação abordou a terapêutica como um todo, inclusive sobre outras alternativas medicamentosas . Temos bem estabelecido na nossa prática médica a utilização dos diuréticos e dos IECA . Ultimamente, temos participado de várias atualizações sobre os BRA, o que nos dá maior segurança na sua utilização. Os betabloqueadores são bastante conhecidos e sua utilização em pacientes hipertensos e isquêmicos continua sendo uma boa alternativa. Entretanto, os antagonistas de cálcio, outrora, muito usados, não tem muito espaço na nossa prescrição diária. Isso se deveu em grande parte, pelos seus efeitos colaterais (edema de MMII, rubor, cefaléia,... ) Mas, novos antagonistas foram incorporados ao arsenal terapêutico e com um percentual pequeno de efeitos colaterais. É o caso do lercanidipino. Essa droga é eficaz, com apresentações de 10 e 20 mg, e pode ser prescrita como monoterapia ou em associação com outos A-H.
Após a explanação fomos confraternizar nos Las Lenhas onde pudemos degustar um bom vinho chileno e comer um entrecot (com pouco sal, é claro ). Ah, o vinho era cabernet sauvinhon ...

X ENCONTRO GAÚCHO DE HEMODINÂMICA

2008-05-11T22:38:00.000-03:00

Caros colegas:

Estivemos nos dias 25 e 26 de abril em Canela, no Hotel Continental, onde aconteceu o X Encontro de Hemodinamicistas do RS. Como é de praxe, tivemos um jantar de boas-vindas na sexta-feira à noite, onde reencontramos os colegas de todo o estado. A recepção ocorreu no restaurante La Hacienda, em Gramado, onde pudemos fazer um belo congrassamento, regados a um bom vinho chileno( detalhe: a temperatura era de 8 graus celsius). Aconselho aos colegas que irão ao congresso gaúcho de cardiologia, julho próximo, a conhecer esse local que é muito aprazível...
Dia 26, tivemos uma palestra sobre "implante percutâneo de prótese valvular aórtica" com o Dr.Antônio Dager, diretor do Cath Lab. Clínica Del Occidente, Colômbia. A apresentação foi muito interessante e contou com a demonstração de alguns casos realizados pelo palestrante. Saímos da palestra convictos que essa técnica veio para ficar e poderá ser usada em casos selecionados, servindo como mais uma opção terapêutica. Após, tivemos um sorteio de um Lap-top onde o "sortudo" do dia foi o Dr.Marco Wainstein (para variar....). Por fim, tivemos a honra de ouvir o Eng.Joal Teitelbaum, Presidente do Programa Gaúcho de Qualidade e Produtividade(PGQP) que nos brindou com uma bela explanação do PGQP e que, certamente, despertou o interesse dos Hemodinamicistas gaúchos na ação, evolução, inovação e nas mudanças necessárias para um progresso sustentável, sem perder o foco, também da Responsabilidade sócio-ambiental tão necessária para o desenvolvimento da sociedade.

China Interventional Transcatheter

2008-03-29T12:27:00.000-03:00

Caros amigos:

Estivemos participando do China Interventional Transcatheter realizado entre os dias 19 e 23 de março na cidade de Beijing (antiga Pequin). Ficamos surpresos com a organização e a programação, pois ao contrário do que imaginávamos o evento é muito parecido com o PCR (Europa) e com o TCT (EUA), tanto quanto aos temas, assim como a apresentação dos casos ao vivo. Ainda, os expositores e os produtos são os mesmos.
Os "speakers" mundiais se repetem... da mesma forma que os questionamentos...
Chamou-nos a atenção o poderio da indústria na China, não só na nossa área, mas em todos os segmentos. Constatamos o que a mídia tem noticiado nos últimos anos e acreditamos que em pouco tempo esse país passará a ser a maior potência do planeta.
Fomos gratificados com a nossa hospedagem, pois ficamos hospedados na Vila Olímpica, em frente ao Estádio "Ninho de Pássaros" (explêndido!!).
As obras para as olimpíadas estão um pouco atrasadas, porém não temos dúvidas que estarão prontas até odia 08 de agosto de 2008, tal é o potencial de trabalho dos chineses. Trabalham 24 horas por dia (sai uma equipe e entra outra), é incrível!!

Defesa de Tese-UNB-Brasília-DF

2007-12-19T10:58:00.000-02:00

Amigos do ICOR:

Recentemente, estivemos em Brasília, na UNB, para acompanharmos a defesa de tese da Prof.Nara Ferraz(UFSM) sobre "mama fantasma em pós-operatório da mastectomia". Belíssima tese, um trabalho extenso, em torno de 250 páginas...e muito bem apresentado, demonstrando o conhecimento do tema abordado.

Conheci a UNB, seu belo campus universitário em estilo do campus da UFSM, com muito verde, uma infra-estrutura digna de capital federal. Chamou-me a atenção o pleno funcionamento dos cursos nos três turnos, demonstrando a otimização do tempo e do espaço.

Brasília como sempre continua linda. Toda vez que retorno a essa cidade, não me canso de admirar as obras de Niemayer, simplesmente fantásticas!

Todavia, surpreende-me o trânsito da capital. São muitos carros, parece-me que cada família tem três...e, consequentemente, os engarrafamentos são inevitáveis. Essa é uma metrópole, que infelizmente, perdeu o seu planejamento inicial.

Nos aeroportos a confusão ainda continua, embora atenuada. Esperamos que nosso conterrâneo, o Ministro da Defesa Nelson Jobim, consiga melhorar essa situação.

VII CardioInterv - Curitiba - 07 e 08 de dezembro de 2007

2007-12-10T15:34:00.000-02:00

Colegas!

Estivemos em Curitiba nos dias 07 e 08 de dezembro onde ocorreu o 7º CardioInterv, Simpósio Internacional de Cadiologia Invasiva para Clínicos. Esse é o 4º ano que participamos do evento. Sempre é um prazer retornar a Curitiba, pois é uma cidade bonita, inovadora, com um planejamento urbanístico que chama a atenção.

O CardioInterv esteve muito interessante tanto na apresentação dos casos clínicos ao vivo como os editados, além das palestras proferidas por eminentes cardiologistas do Brasil e do exterior. Vários temas da atualidade foram abordados: tratamento de bifurcações, tronco de coronária esquerda, oclusões crônicas, stents farmacológicos, valvuloplastias, tratamento do IAM, novos dispositivos (stents coronários, stents valvulares, tomografia óptica)...

Em relação às bifurcações, além das técnicas desenvolvidas e dominadas pelos hemodinamicistas, chamou a atenção um novo stent que está sendo testado no Instituto Dante Pazzanezi de Cardiologia - SP - pelo Dr. Alexandre Abizaid que consiste numa espécie de abertura no meio do stent que possibilita o acesso a ramos secundários e se abre na forma de uma "couve-flor". Obviamente, esse local apresenta marcadores para nos darem uma visão espacial do óstio do ramo secundário. O paradigma para bifurcação continua sendo o stent provisional (stent no vaso principal e balonarmos o óstio do ramo secundário).

A abordagem do tronco da coronária esquerda continua sendo um grande desafio e a idéia é que os pacientes sejam selecionados para esse tipo de procedimento, pois o índice de reestenose é considerável.

O tratamento das oclusões crônicas, apresentado pelo Dr. Antônio Serra (Madrid - Espanha), também deverá ser observado a criteriosa seleção dos pacientes. Somente deveremos tratar quem realmente tem isquemia nas áreas correlacionadas ao vaso a ser tratado. 95% dos casos a técnica para tentativa de recanalização deve consistir de um catéter menor a ser introduzido até as imediações da oclusão e então, utilizarmos fios-guias da menor à maior consistência. Como segunda escolha, lançarmos mão da técnica com dois fios-guias (tunelização). Por fim, a palavra-chave nesses casos se chama "paciência".

Os stents farmacológicos, motivo de grande discussão na literatura, foram apresentados dentro da ótica atual baseada nos resultados dos últimos ensaios (Ravel, Sirius) com seguimento de quatro anos. Foi demonstrado a possibilidade de trombose tardia, de 0,5% ao ano (stents convencionais 0,8%) em pacientes off label (diabéticos, lesões longas > 20mm, vasos finos < 2,75mm). Devemos manter o uso dos antiadesivos plaquetários por um ano. E em alguns casos conforme os fatores de risco, indefinidamente. Qual o melhor farmacológico? Cypher e Taxus apresentaram resultados semelhantes e são os únicos acompanhados por longo tempo.

O Dr. Grube (Alemanha) apresentou a técnica de valvuloplastia mitral que consiste em tratar a insuficiência mitral com uma prótese ancorada nos folhetos similar a técnica cirúrgica de Alfiéri. Na próxima semana será implantado o primeiro stent mitral no Hospital Albert Einstein, em São Paulo. Dr. Grube enfatizou que até 2010, provavelmente, os hemodinamicistas estarão tratando as insuficiências mitrais e os pacientes não precisarão mais de cirurgia.

Em relação ao IAM, as considerações do Dr. Luiz Alberto Mattos, Hospital do Coração - SP - reforçam o valor das diretrizes da SBHCI e da SBC, ou seja, a palavra tempo é o segredo no tratamento do IAM. Até 3 horas angioplastia ou trombolítico são uma boa opção. A partir de 3 horas o tratamento intevencionista se impõe. A transferência de pacientes de hospitais que não possuem hemodinâmica para hospitais que possuem só é viável se isso for feito de 90 a 120 minutos. O tempo porta-balão ideal é de 30 minutos.

Vários stents estão sendo testados com novos polímeros, novas drogas, stents bioabsorvíveis para diminuir o percentual de 0,5% de trombose tardia descritos na literatura, além dos stents para bifurcação.

Em relação a métodos diagnósticos, a tomografia óptica que consiste num ultra-som com emissão de feixes de luz foi apresentado mostrando uma qualidade de imagem superior ao ultra-som coronário convencional.

Em caso de trombose aguda no momento do procedimento, chamou-nos a atenção a ressuscitação do Abciximab (Reopro) associado ao RTPA com ótimos resultados de reperfusão superior mesmo ao uso de catéteres de aspiração de trombos.

Em termos de prevenção, tivemos a participação do Dr. Protásio que voltou a enfatizar os fatores que podem diminuir a possibilidade de doenças cardiovasculares destacando o não fumar e o exercício físico diário como os principais determinantes de menor morbimortalidade.

Por fim, a oportunidade de reencontrarmos colegas do norte ao sul, nossos amigos da SBHCI, confraternizarmos, trocarmos idéias e reverenciarmos a presença do Dr. Norberto Galiano, figura lendária da hemodinâmica, pois foi o primeiro hemodinamicista no mundo a tratar um IAM com catéter em 1972, em São Paulo.

Um grande abraço ao grupo Amigos do Icor!

Esperando contribuir com o conhecimento dos colegas, despeço-me.

Viagem A Curitiba Vll Interv

2007-12-06T09:02:00.000-02:00

Pessoal,estamos rumando p/ Curitiba p/ assistir o Vll Simpósio de intervenção p/ clínicos.A temática como sempre está interessante.
Teremos vários casos ao vivo pp em bifurcações,tronco,oclusões crônicas.Ainda,revisaremos valvuloplastias,céls.tronco,stents farmacológicos.

Até breve!Desejem-nos boa sorte na estréia do Correspondente Icor...

Stents farmacológicos

2007-12-02T08:56:00.000-02:00

Recentemente, fui questionado sobre a indicação de stents farmacológicos por um convênio de saúde. Respondi, sem titubear, que em nosso serviço implantamos esses stents em pacientes com diabetes, lesões de tronco de coronária esquerda, artérias de fino calibre(menores do que 2,75mm) e com lesões longas(maiores do que 20 mm), as chamadas indicações "off label". Para os demais casos, utilizamos os stents convencionais. Em seguida, perguntaram sobre as recomendações sobre a terapia antiplaquetária nos pacientes tratados com os stents com drogas, pois há uma preocupação com a trombose tardia que vem sendo relatada na literatura. O Serviço de Hemodinâmica do ICOR preconiza a dupla terapia antiagregante plaquetária (AAS e clopidogrel) por um ano, segundo a orientação do FDA, divulgada no final de 2006.

Sessão Cultural ICOR

2007-11-12T15:02:00.000-02:00

No próximo dia 21, acontece no Icor - Instituto do Coração de Santa Maria - a Sessão Cultural "Os dez anos do Theatro Treze de Maio". A palestrante Ruth Pereyron irá contar um pouco da história do Theatro, como ele funciona, as reformas, as peças teatrais e de que forma podemos ajudar a manter vivo este estabelecimento que carrega um pouco da história da Cidade Cultura, no Coração do Rio Grande do Sul. O evento começa às 19h e 30min no Espaço Cultural do Icor - Santa Maria/RS e após haverá um coquetel para os convidados.

Confirme sua presença pelo telefone (55) 3222-9888 ou pelo e-mail icor@icor.com.br